护理干预对老年心力衰竭病人复发再入院的影响探讨

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1、护理干预对老年心力衰竭病人复发再入院的影响探讨刘金傅布威海丽且姆•麦麦提（新疆喀什地区第一人民医院心内一科844000）【摘要】目的探讨护理干预对老年心力袞竭病人复发率的影响效果。方法选取木院老年慢性心力衰竭患者116例，随机分为对照组和观察组，各58例，对照组实行常规护理，观察组实行特别护理干预，比较一年内两组病人一次和二次复发再入院的比率和死亡率。结果观察组复发再入院率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对老年慢性心力衰竭病人实行有效的护理干预，可以减少病人的复发再入院率，值得临床推广使用

2、。【关键词】护理干预老年心力衰竭复发再入院【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）09-0258-01心力袞竭（Heartfailure）是各种心脏结构或功能行疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损引起的一组综合征［1］。心脏器质性病变导致心室收缩功能下降使心脏排血量降低，器官、组织血液灌注不足，出现肺循环和体循环淤血,从而出现一系列的临床症状和体征。临床分为急性和慢性两种，以慢性心力袞竭多见。慢性心力衰竭是老年人较为常见的一种严重的心脏病，5年病死率高达50%［2］。选取我院

3、116例老年慢性心力衰竭病人，采取护理干预措施，探讨其对此病的复发的影响，报道如下：1一般资料选取我院2010年6月-2012年6月收治的116例老年慢性心力衰竭病人：其中，男69例，女性47例；年龄55-81岁，平均年龄61.5岁。心功能分级：II级41例；111级60例，IV级15例。中55例有高血压史；15例有风湿性心脏病史；22例有慢性阻塞性肺病史。116例患者在征求患者及家属2同意的前提下随机分为两组，每组58例，对照组采用常规护理，观察组采用特别的护理干预措施。2方法所有患者均进行相同的强心、利尿、抗炎、扩

4、管的治疗。对照组采用常规护理，观察组除了采用常规护理外，还采用特别的护理措施。对病人进行一年随访，记录复发后再入院的情况。2.1常规护理：（1）吸氧护理：对病人予以吸氧，改善呼吸，同时及时排痰，保持呼吸道通畅。（2）用药护理：给予其药物治疗的同吋，监测病人心率、心律及呼吸频率，记录病人尿量的变化。（3）饮食护理：限制饮食，保证低脂、低盐、和易消化的食物，保证每餐饭大约7-8成饱，少食多餐，要吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅。（4）日常护理：嘱咐患者减少活动，多休息，避免劳累。2.2特别护理：（1）心理护理：多与病人和家

5、属沟通，帮助患者了解病情，进行病情评估，鼓励患者建立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，同吋建议坚强乐观的生活心态，以平和的心态对待发生的一些事。（2）休息的护理:建议老年病人采用准确舒适的卧位休息，可以采取半卧位，可以减少静脉冋流从而减轻患者心脏的负枳。对卧床的病人一定要定期为其翻身和按摩，防止发生压疮的，定期擦洗身体，包括会阴部及肛门部，防止感染。（3）运动康复：当病人心脏功能有所改善后，可以鼓励病人进行适度的运动，多散步，根据情况开始可以采取隔天、或者一天一次，时间可以根据以身体开始出现疲劳而至。（4）出院及生活

6、方式指导：指导病人戒烟戒洒，戒急戒躁，每天保持良好情绪，睡眠充足、劳逸结合，养成良好的生活习惯。运动锻炼要适吋适量，有序有度，持之以恒。天冷出门注意防止感冒。（5）随访指导：定期（一般•一月一次）进行电话或门诊随访，了解病人用药情况，必要吋及吋调整；了解病人饮食、运动等方面的情况，及吋解答病人疑问，巩固好病人对心力衰竭疾病的相关知识及护理措施。3结果根据随访结果，统计一次和二次复发入院率、病死率，用卡方检验所得数据。观察组的一次和二次复发率都低于对照组，差异均有统计学上意义（P<0.05）；二组间的病死率无统计学上差异

7、。见下表：4讨论随着我国人口老龄化的发展和我国慢性心力衰竭的发病率的增长，我国慢性心力衰竭发病率大约为0.9%,而65岁以上的老年人竟高达10%[3]。由于老年人本身生理机能和器官功能的衰退，使其治疗和护理工作显得尤为重要。慢性心力衰竭易复发，其治疗是一个长期的过程，反反复复的治疗容易使病人丧失信心，同时复发和治疗中的痛苦也会增加病人的不良情绪，影响预后及复发的频率，所以心理护理措施是排在第一位的，良好的精神状态和情绪能调节气血运行和脏腑的功能，使机体建立良好的内环境，对疾病冇预防和治疗作用,对于慢性心力衰竭的病人增加

8、治疗效果，缩短治疗疗程。心力衰竭病人出院后依然需要服用药物维持治疗，饮食结构也要相应的调整，限制烟酒，建议定期进行适当的运动，并且要注意保护，防止感冒。国外烟洒资料显示，对病人进行个体化护理措施，可以增强患者自我管理能力，减少复发再住院的可能性发生。本组病例的结果表明，观察组的复发再入院的比率明显少于对照组，说明特别护理干预确实取