探讨社区护理干预对老年慢性心力衰竭患者自我护理能力的影响

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1、探讨社区护理干预对老年慢性心力衰竭患者自我护理能力的影响黑龙江省北安市通北林业局医院164031摘要：目的研究分析老年慢性心力衰竭患者自我护理能力以及社区干预的效果。方法此次研究的对象是选择2013年1〜11月入住我院接受治疗的≥60岁的心力衰竭患者103例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为研究组(51例)和对照组(52例)。两组护理干预前采用欧洲心力衰竭白我护理行为量表对患者的自我护理能力进行评估。研究组在出院后给予社区护理干预,并进行定期随访。干预6个月后，比较两组的再住院率、再住院次数、再住院天数以及自我护理能力评分。结果干预前，不同病程、心功能分级的患者自

2、我护理能力评分比较，差异均有高度统计学意义(P<0.01)。干预后，对照组再住院率(59.6%)显著高于研究组(39.2%),对照组再住院次数［(0.93±0.25)次］显著多于研究组［(0.48&plUsmn;0.12)次］，对照组再住院天数［(14.89±3.17)d］显著多于研宄组［(5.53±1.42)d］，干预后研宄组自我护理评分［(27.1&plUSmn;6.9)分］显著低于干预前和对照组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论老年慢性心力衰竭患者自我护理能力相对较弱，社区护理干预能够显著

3、改善患者的自我护理能力。关键词：慢性心力衰竭；自我护理能力；社区护理干预慢性心力衰竭是临床常见病，预后不良，用于治疗慢性心力衰竭的费用已经成为医疗费用的主要支出之一。慢性心力衰竭是一个慢性过程，当患者在医院经过治疗后病情稳定，通常在家屮进行疗养，因此患者的B我护理能力对患者的预后具有重要的意义，良好的自我护理能够降低患者住院次数，提高患者的生活质量［1-2］。而社区护理干预对提高患者的自我护理能力具有重要的意义［3］。本研究通过对103例患者的调查以及社区护理干预，探讨目前老年慢性心力衰竭患者自我护理水平以及社区护理干预对患者自我护理能力的影响，现将结果报道如下：1资料与方法

4、1.1一般资料选择2013年1〜11月在我院治疗的103例慢性心力衰竭患者，所奋患者均符合慢性心力衰竭的诊断标准，年龄≥60岁，无神经精神病史，无严重肝、脑、肾等重要脏器疾病，无语言沟通障碍。其中男66例，女37例，平均年龄(70.1±10.2)岁。心功能I级15例，II级32例，III级43例，IV级13例。采用随机数字表法将患者分为研究组(51例)和对照组(52例)。两组患者性别、年龄、文化程度、病程、心功能分级比较，差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。见表1。本研宄经医院医学伦理委员会批准，参与研究者均知情同意，并签署知情同意书。1.

5、2方法1.2.1干预前自我护理能力调查在分组前，采用欧洲心力衰竭自我护理行为量表对患者的自我护理能力进行调查。该量表共冇12个条目，总分60分，完全不同意到完全同意分别计1〜5分，得分越高则表示患者自我护理能力越差。1.2.2社区护理干预患者建立个人档案，记录患者的一般情况、家庭住址、联系电话等情况。在住院期间两组患者接受常规住院期间健康教育，包括疾病的诱因、病因、症状、体征、加重时的诱因及临床表现，预防方法，药物使用的注意事项、不良反应等，并向患者发放心力衰竭相关知识资料。出院后研究组接受社区护理干预。出院前与家属或者患者面对面交谈，了解患者对疾病相关知识的需求情况，并对患

6、者可能遇到的问题给予相应的建议，并告知患者医院定吋会进行电话随访。出院后1周进行第1次电话随访，维护护患关系，并告知下次随访吋间。出院后的前2个月，每15天随访1次，后4个月根据前2个月的随访情况确定随访次数。电话随访对健康内容进行强化，并对患者遇到的新情况进行及吋的沟通和解决。告知患者每日监测体重的必要性和重要性，识别气短、疲劳增加、下肢水肿等病情加重的表现，识别疾病恶化的症状，并了解如何处理。另外指导患者饮食、预防感染、劳逸结合等，告知药物的不良反应及处理方法。每1〜2个月要求患者门诊随访1次，了解患者护理干预的依从情况。对照组在出院后第1周及第3个月末进行电话随访，了解

7、患者病情、再住院情况等，第6个月末进行门诊随访。1.2.3社区护理干预评估方法采用欧洲心力衰竭自我护理行为量表在干预后6个月，对两组患者进行自我护理能力调查，分析社区护理干预对患者自我护理能力的影响。1.3统计学方法3讨论慢性心力衰竭是临床常见病，预后不良，随着社会的老龄化以及生活习惯、饮食习惯等改变，苏发病率呈上升的趋势，其己经成为主要的公共卫生问题。患者在病情稳定后，多需要在家中进行疗养。因此社区护理干预对患者的康复、持续治疗等具有重要的意义。B前我国社会老龄化进程在逐渐加快，高血压、冠心病等心血管