探讨新生儿高胆红素血症换血的诊治体会

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1、探讨新生儿高胆红素血症换血的诊治体会武汉市黄陂IX人民医院儿科湖北武汉430300摘要：目的：分析新生儿高胆红素血症(简称高胆)采用外周动静脉同步换血后辅以光疗能治疗的临床疗效。方法：比较64例新生儿应用外周动静脉同步换血后24h内的血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(UCB)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)的的变化。结果：64例患儿换血后有14例Hb值、HCT值上升，上升幅度较高，P<0.05,50例换血后Hb、HCT值下降，下降幅度较大，P<0.05,所有病例换血后血清总胆红素、间接胆红素均明显降低，P<0.05,所有病例均一次换血成功，无

2、一例发生高胆红素脑病。结论：新生儿高胆红素血症应用外周动静脉同步换血临床效果显著、安全、方便；并辅以光疗能治疗，有效降低新生儿高胆红素的血清胆红素。关键词：新生儿；高胆红素血症；换血疗法；光疗[Abstract]Objective：toanalysisofneonatalhyperbilirubinemia(referredtoashighasbile)usingtheperipheralarteriovenoussynchronousexchangetransfusionoftheclinicalcurativeeffectforreference.Methods：64

3、casesofneonatalperipheralarteriovenoussynchronousexchangetransfusionafter24hofserumtotalbilirubin(TBIL),indirectbilirubin(UCB),hemoglobin(HB),hematocrit(HCT)ofthechanges.Results：64cases,exchangetransfusionwith14casesofHbandHetvaluesrise，risehigher,P<0.05，50casesafterexchangetransfusion

4、，HbandHetvaluesdecreased，Decreasedgreatly，P<0.05,allcasesafterexchangetransfusion,theserumtotalbilirubin,indirectbilirubinweresignificantlylower,P<0.05，allpatientshadbloodtransfusion,nohighbilirubinencephalopathyoccurredinonecase.Conclusion：inneonatalhyperbilirubinemiabyperipheralar

5、teryandveinexchangetransfusionclinicaleffectsignificantly，safeandconvenient；andcombinedwithphototherapytreatment,effectivelyreducetheserumbilirubininneonatalhyperbilirubinemia.[keyword]newborn;hyperbilirubinemia；exchangetransfusion；phototherapy新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的临床症状，由胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于

6、皮肤、黏膜及从巩膜黄染为特征的病症，重度高胆红素血症可导致新生儿死亡或遗留不可逆转的神经后遗症，导致生存质量下降。外周动静脉同步换血技术己成熟、疗效好，安全、应用广泛。现将我院2014年2月〜2015年6月64例新生儿换血后辅以光能疗的临床效果报告如下。1临床资科1.1一般资料2014年2月〜2015年6月新生儿科收治住院换血病例64例，男45例，女19例，年龄为0.5〜lid。其中感染性病例2例，确诊为ABO溶血病17例，早产儿1例，其他原因引起的高胆红素血病44例（其中伴核黄疸前期5例，G6PD缺乏症1例。1.2方法1.2.1红细胞及血浆选择尽量选用新鲜的红细胞悬液及

7、新鲜冰冻血浆。由ABO溶血病引起或同型配血主侧有凝集的患儿采用AB型新鲜冰冻血浆，0型红细胞悬液经配血相合者，其它原因引起的高胆红素血症采用与患儿血型相同、配血相合的红细胞悬液及同型新鲜冰冻血浆；剂量按150ml〜180^11/1^［通常约为患儿血容量的1.5-2倍（新生儿血容量为85ml/kg）），红细胞悬液与血浆比例根据患儿是否冇贫血现象适量调整，贫血严重的红细胞悬液稍多,一般为血红蛋白在145g/L以上的红细胞悬液与血浆比例为2ml红细胞悬液与Iml血浆相混合，血红蛋白在145g/L以下的红细胞悬液与血浆比例为3ml红细