探讨磁共振扩散加权成像对子宫内膜癌的诊断价值

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1、探讨磁共振扩散加权成像对子宫内膜癌的诊断价值张爱珍（新疆阿勒泰地IX人民医院放射科836500）【摘要】目的：探讨磁共振扩散加权成像对子宫内膜癌的诊断价值。方法：选择2011年9月-2013年9月来我院接受治疗的60例子宫内膜癌确诊患者作为研究对象，判断患者进行磁共振平扫结合扩散加权像和磁共振平扫结合增强成像确定术前分期的差异。结果：磁共振扩散加权成像诊断I期子宫内膜癌的准确率为81.1%,II期为95.0%,相比磁井振平扫结合增强成像，其诊断的准确率明显升高；子宫内膜癌的ADC值显著低于正常子宫内膜ADC值（P<0.05）,不同分期的子宫内膜癌ADC值差异无统计

2、学意义（P〉0.05）。结论：磁共振扩散加权成像诊断子宫内膜癌的准确率更高，值得临床推广使用。【关键词】子宫内膜癌：磁共振扩散加权成像：表观扩散系数【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）12-0149-01木文主要对磁共振扩散加权成像对子宫内膜癌的诊断价值进行探讨，比较磁共振平扫结合扩散加权像和磁共振平扫结合增强成像确定术前分期的差异。1资料与方法1.1一般资料选择2011年9月-2013年9月来我院接受治疗的60例子宫内膜癌确诊患者作为研究对象，患者治疗前均进行磁共振平扫结合扩散加权像和磁共振平扫结合增强成像，手术后病例被证实

3、为子宫内膜癌。患者年龄33-76岁，平均年龄62.3&plUsmn;6.8岁，其中绝境前患者15例，绝经后患者42例，围绝经期3例，绝经时间2-24年，平均15.8±4.9年。所有患者的手术前均接受刮宫被确诊为子宫内膜癌，手术前1周接受磁共振平扫结合扩散加权像和磁共振平扫结合增强成像检查。手术后根据患者的異体病理结果进行分期（国际妇产科联盟2009年手术-病理分期标准）。1.2诊断方法MRI检查使用设备为飞利浦公司的Achieval.5T超导性磁共振成像仪，使用扫描方位为横断位TSE-T2W1，层厚度为6mm；矢状位T1W1、T2W1,STIR,层厚

4、度为4mm,层距0.3mm。增强扫描:静脉注射造影剂马根维13mL,行横断位和T1加权矢状位扫描，分别在20s、60s和120s进行采集。扩散加权扫描:行自旋冋波平面二维成像扫描,参数同T2W1参数，层厚5mm，层距1mm，扫描时间48s，激励次数为4，视野36cm*36cm,矩阵128*128，无屏气。使用ADC计算软件计算ADC值，测量三次，取平均值。1.3统计学分析对记录所得数据使用SPSS18.0软件进行统计学分析，P<0.05表示差异具冇统计学意义。同吋由同一影像科医师对成像结果进行观察分析，并进行诊断。2结果2.1磁共振平扫结合扩散加权成像和磁共振平扫

5、结合增强成像诊断结果比较根据手术后病理结果诊断可得：la期患者25例，lb期患者12例；II期患者18例；Ilia期患者2例，Illb期患者3例。磁共振判断子宫内膜癌分期结果比较具体见表1.表1磁共振判断子宫内膜癌分期结果比较根据表1可知，磁共振增强扫描诊断子宫内膜癌的准确率为93.3%(56/60)，其中I期诊断准确率为67.6%(25/37)，II期准确率为77.8%(14/18)，III准确率为100%;磁共振扩散加权扫面诊断子宫内膜癌的准确率为95.0%，其中I期诊断准确率为81.1%(30/37)，II期准确率为94.4%(17/18)，III准确率为1

6、00%。2.2ADC测量值比较正常内膜组和子宫内膜癌组ADC值比较具体见表2.表2正常内膜组和子宫内膜癌组ADC值比较比较正常子宫内膜、结合带、外带ADC值，使用单样本方差分析，F=36.179,P<0.05,使用LSD检验进行两两比较，外带〉正常内膜〉结合带，P均小于0.05。其中正常内膜组ADC值显著高于子宫内膜癌组(t=10.12,P<0.05);I、II、III期ADC值之间比较进行单因素方差分析，F=6.184,P<0.05,使用LSD进行三期之间两两比较，其中I、II期P=0.382〉0.05,I、III期P=0.002<0.05,II、III期P=0

7、.009<0.05.3讨论磁共振扩散加权扫描是一种描述体内水分子自由运动的状态和自由运动成都的成像技术，细胞内外水的比例、方向、温度、膜通透性、水的粘滞度等都对ADC值产生影响，ADC值可以反映出水分子运动的能力，值越高表示运动越快，越低表示运动越慢［1】。近年来，磁共振扩散加权扫描己经越来越多地应用与临床，其在进行肿瘤分期和判断肿瘤恶性程度等方面具有跟高的价值［2】。磁共振增强扫描诊断子宫内膜癌I期诊断准确率为67.6%(25/37),II期准确率为77.8%(14/18)；磁共振扩散加权扫描诊断子宫内膜癌I期诊断准确率为81.1%(30/37)，II期准确率为

8、94.4%