浅谈几种补气养血方剂的应用

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1、浅谈几种补气养血方剂的应用[关键词]补气；养血；中药学　　[]R932[]A[]1005-0515（2011）-12-090-01　　中药学将补益正气，改善脏腑功能，增强体质，提高机体抵抗能力，治疗虚证的药物称为补血药或补益药。补益药包括补阳药、补阴药、补血药、补气药四类，下面就几种补气与补血方剂在治疗气血虚弱方面的作用。　　我们知道气的主要功能是推动、温煦、防御、固摄和气化，即具有推动血液、津液的生成与运行，推动脏腑组织各种生理活动的作用。血对人体最重要的作用就是滋养，它携带的营养成分和氧气是人体各组织器官进行生

2、命活动的物质基础。血是将气的效能传递到全身各脏器的最好载体，所以中医上称“血为气之母”，又称“血能载气”。李东垣说“血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣”，气旺能生血，同时，血的运行有赖于气的推动，气行则血行，气滞则血凝。因此血虚证在应用补血药时宜配伍补气药以助生化之源，或重用补气以生血。如当归补血汤，虽名为补血，但方中重用黄芪，配合当归补血，治疗各种出血症，此乃有形之血生于无形之气。但气虚之证，一般以补气为主，较少配伍补血药物，以防阴柔碍胃，倘若气血两虚者另当别论。　　1在治疗气虚上临床上常用四君子汤、补中益气汤等

3、方剂加减治疗。　　1.1四君子汤(人参、白术、茯苓、甘草)四君子汤方中人参甘温，益气补中，白术健脾燥湿，合人参以益气健脾，茯苓渗湿健脾，炙甘草甘缓和中，四味皆为平和之品，温而不燥，补而不峻。四君子汤为治疗脾胃气虚证的基础方，现代众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面色苍白食少，气短懒言乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。临床治疗慢性胃炎本方加黄芪、枳壳、鸡内金；消化性溃疡病加黄芪、三棱、乌贼骨；慢性肝炎加黄芪、柴胡、当归、白芍；子宫肌瘤加莪术、三棱、牛膝等，此外，该方在临床上还用于胃癌、食道癌、乳腺癌、肺癌等

4、肿瘤的辅助治疗。　　1.2补中益气汤(黄芪、党参、白术、灸甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡)本方主要作用于补中益气、升举阳气。脾胃为营卫气血生化之源，如脾胃气虚，故纳运乏力，则少气懒言，四肢无力，困倦少食，动则气短；脾虚则清阳不升，中气下陷，导致子宫下垂、脱肛等，如清阳陷于下焦，郁遏不达则发虚热，方中既有补气升阳固表，理气和胃之药，又有当归养血合营，四药配伍，共奏益气健脾之功，使气虚得补，气陷得升，使诸症自愈，气虚发热者，亦借甘温益气除之。在本方的基础上，我们可以根据病情进行加减，例如，头痛者可酌加蔓荆子、川芎、藁本；

5、眩晕者，可酌加天麻；呕吐者，可酌加半夏、生姜；低血压者，可酌加麦冬、五味子；脏器下垂者，可酌加枳壳。通过加减还可以治疗美尼尔氏综合征、眼睑下垂、慢性腹泻、前列腺增生、术后发热、慢性低热以及化疗毒副反应等等。但是，在选用该方时，需要注意它的适应症，如果出现烦躁、口渴、手足心热等阴虚发热，则不能用该方；命门火衰、虚寒或湿热泻痢者也不宜使用。　　2在治疗血虚上临床上常用四物汤、当归补血汤等方剂加减治疗。　　2.1四物汤(熟地、当归、白芍、川芎)用于补血和血，调经化瘀。当归补血养肝，和血调经；熟地黄滋阴补血；白芍药养血柔肝

6、和营；川芎活血行气，畅通气血。四味合用，补而不滞，滋而不腻，养血活血，可使营血调和。四物汤随着4味药物的配伍比例不同，具有不同的作用。如重用熟地、当归，轻用川芎，则是一个补血良方；当归、川芎轻用或不用时，可以帮助孕妇保胎；重用当归、川芎，轻用白芍则能治疗月经量少、血淤型闭经等等。此外，现代临床还应用于荨麻疹、扁平疣等慢性皮肤病，以及骨伤科疾病、神经性头痛等属营血虚滞，脏腑形体失濡者。　　2.2当归补血汤(黄芪、当归)主要作用是补气生血。当归补血汤是金元时代李东垣所创造的益气补血方剂，由黄芪和当归两味药以5∶1的量组

7、成，方中重要黄芪的意义：其一，因阴血亏虚，而致滋阴补血固里不及，阳气外亡，重用黄芪补气而专固肌表；其二，重用黄芪大补脾肺之气，以资气血生化之源，使气旺血生，而虚热自退。临床上治疗白细胞减少症加三棱、甘草；更年期综合征加夜交藤、桑叶、胡桃仁、三七；气血双虚型加熟地、白芍；肝肾阴虚型加枸杞、丹皮；脾肾阳虚型加附子、山药、白术；心肾不交型加丹参、枣仁、黄柏等。但是，阴虚发热者忌用，以免助火伤阴。　　3气血双虚则应气血双补常用的方剂有八珍汤和十全大补汤等　　3.1八珍汤四物汤加四君子汤后，名“八珍汤”，本方常用于病后虚弱、

8、各种慢性病，脾虚痰湿内生以及妇女月经不调等属气血两虚者。也用于失血过多，以致气血皆虚诸证能气血双补。临床上治疗肝胃气滞型加柴胡、枳壳；脾胃气虚型加黄芪；胃热阳虚型加沙参、石斛；湿热中阻型加白花蛇舌草、土茯苓。　　3.2十全大补汤在八珍汤的基础上加黄芪、肉桂，方中以四君子汤大补脾肺之气，四物汤养血活血，滋阴和营，更以肉桂、黄芪温阳益气，鼓舞气血生长，佐以生姜、