社恐的认知行为疗法（上）

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1、社交恐惧症的认知行为治疗（上）社交恐惧症的认知行为治疗（上）亲们，大家晚上好 今儿咱们来聊聊社交恐惧的问题 可能大家有些许疑惑，一个赤裸裸的抑郁群，为啥聊社恐 很简单，因为社恐的认知行为疗法中有亮点，值得抑郁的我们重视，学习 社交恐惧症又叫（社交焦虑障碍）许多不同的社交情境都会引发社交焦虑 例如公共场合讲话，吃饭或鞋子，交谈，约会，与陌生人见面或权威人士互动 社恐患者通常认为社交场合是一个危险情境，他们认为自己应该以某种方式行事从而达到某一社会标准，这个社会标准很高，他们没有能力达到 当进入社交场合

2、，社恐朋友通常会将注意力集中于这些所谓的缺陷上，关注自己不好的一面，因此，他们担心他人的负面评价，认为这些负性评价会导致负性的，持久的，无法挽回的后果 社恐朋友认为社会标准是无法达到的，自己没有足够的能力来应对这种威胁， 他将注意力集中于自己不好的一面，忽视了人物相关的信息，这进一步加强了他对负性评价的恐惧，他担心负性评价将会导致持久的，负性的社会后果 由于这些不良认知和认知加工过程，社恐朋友在某些情况下会体验到类似的惊恐发作的恐惧反应，在另一些情况下则极端回避他人 惊恐症状更为典型，包括心率增加，

3、出汗，颤抖以及强烈的恐惧和焦虑 为了应对这种焦虑反应，我们经常采取少量的回避策略，例如我们为预期的社交情境做过度的准备，提前准备了许多交谈的话语， 尽管这些回避策略在短期能够减轻我们的焦虑，但是长期来说会带来负性后果，譬如强化了我们社交焦虑的维持 由于这些回避策略的使用，我们没有机会检验最坏的情境是不是真的发生了，如果真的发生了，真正的后果是什么 社恐朋友认为社交失误会产生持久的，无法挽回的灾难性后果，然而，事实上社交情境通常都是无害的，他人的负性评价几乎不会导致任何负性后果，即使真的有负性后果，影

4、响也是短暂的 有些重大的社交误会导致离婚，失去工作或朋友，但这是极少数的例外情况 然而，如果任何不幸事件都一定会导致这种后果，这事难以想象的 显然，恐惧刺激是想象出来的，虚幻的，而不是真实的 ，社交情境是人们自己创造的，情境中的规则有很大程度的容忍性和灵活度 但是，社恐朋友并没有看到这一点，他认为这些规律是刻板的，难以遵守的 其中一个规则就是不要在社交情境中表现出焦虑，很矛盾的是，这反而会引发更强的焦虑，由于他从主观感受和生理唤起上都体验到强烈的焦虑，通过情绪推理和自我感知，情境似乎就变得具有威胁性

5、了 而且，高社交焦虑的人通常会反复回想过去的社交情境 这个过程被称作事后加工，通常关注事件的负面信息，将模糊设置原本积极的刺激感知为不好的，负面的刺激 这一过程会强化负性感知和焦虑引发的自我陈述，从而形成了一个正性反馈圈和自我维持系统 OK，社恐简单介绍到这里，咱们来聊聊治疗社恐的策略 发个社恐的模型吧   社恐患者在社交情境中感到担忧不安，部分是因为他们认为的社会标准（期望和社会目标）很高他们想给他人留下特殊的印象，但是又怀疑自己是否能够做到，部分是因为他们没能设定具体的，可实现的目标，也没能选择

6、具体的，可实现的行为来实现这些目标  这进一步增加了我们的社交担忧和自我关注，从而激发了许多其他的认知加工过程 一旦一个社交情境被认为存在潜在的社会评价，患者将会关注对自己的负性思考和他人对自己的看法，负面印象通常被认为产生于一种来自“观察者”视角的想象，在观察者视角中，患者仿佛站在他人的视角上观察自己 社恐朋友会认为负性社交事件比正性社交事件更有可能发生，而且，他们认为大多数人生来就喜欢批评他人，更可能对他们进行负性评价 我们的治疗策略基于干预策略，心理教育，注意修正，认知重构和暴漏程序 我们在不

7、使用回避策略的情况下，通过反复暴露于恐惧环境，社恐水平会下降 社恐的我们学习的目标如下 1你将意识到社恐是一个恶性循环，你能够停止这种循环 2你将明白你对自己比他人对你更苛刻，因此，你对自己的心态（包括你在社交表现场合中的不完美）感到舒适十分重要 3你会看到你不在将焦虑作为你社恐表现的晴雨表，你在社交情境中会有怎么样的表现 4你将认识到你在社交情境中的焦虑感受是一种十分私密的体验，其他人并不能看到你心跳加快，手掌出汗或者双腿颤抖 5你将意识到你在多大程度上过高估计了他人能够看出你身上发生的事情 6你

8、将认识到即使一次社交活动在客观上却是不太完美，其实也没有关系，遭遇社交失误很正常，这种事情经常会发生，但是，对人们的个人生活影响是不同的 7你还会明白，你在社交场合中的实际表现并不是真的像你想象的那么糟糕，事实上，世界上有很多人的社交技能比你差多了，但是他们都没有社交焦虑 8你将有机会待在社交情境中国足够长的时间，让你的焦虑自然缓解 9你将有机会学习如何在社交表现活动之前，过程之中和之后会更准确的知道自己 10你将会明白使用回避策略（或公开或隐蔽）式社交焦虑得以维持和