角药三维组方

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1、角药三维组方陕西省中医药研究院儿科朱富华（西安市西华门4号。邮编710003)电话：13720739860电子信箱：zhufuhua2006@126.com【摘要】人之所病，疾病多；医之所病，病方少。针对目前疾病的多样性和复杂性，疑难病治疗效果的不尽人意。本研究是解决“病方少”之问题，创新一种新的组方模式。本文从1、三维组方的概念和意义2、角药三维组方的方法3、三维组方的临床应用案例三个方面，原创性论述了三维组方在中医临床上的应用，为中医临床提供了新的思路和具体的治疗方法。供同道在实践中体验。【主题词】中医角药三维组方1、三维组方的概念和

2、意义三维是指在平面二维中又加入一个方向向量构成的空间系。也指日常生活中由长、宽、高三个维度所构成的空间。本文所指的三维组方是指在中医临床上，针对疾病的病因、病位、症状三要素组成方药。中医的精华在辨证论治，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。辩证是治疗的前提和依据。论治是治疗疾病的手段和方法。方证相关，有的放矢，方可生效。9传统的组方方法是君臣佐使的方剂结构。君药是针对主病或病证的主要方面起主要治疗作用的药物。臣药是辅助君药加强其治疗作用的药物。佐药，一是佐助药，二是反佐药。使药，一是引经药，二是调和药。传统的组方是君臣佐使构成：四君

3、子汤（和剂局方）人参---益气补中为君，白术---健脾燥湿为臣，茯苓---渗湿健脾为佐，甘草---补中调药为使。使用于脾胃气虚，运化力弱之证。甘温益气，健脾养胃。再如：桂枝汤（伤寒论）桂枝---君药---透营达卫，解肌发表，外散风寒。芍药---臣药---酸苦而凉，益阴敛营。姜枣---佐药---姜枣相合，升腾脾胃之气，益营助卫。甘草---使药---调和诸药。桂枝汤的配伍。桂枝配芍药，一收一敛，和营卫，调阴阳。桂枝配甘草，辛甘助阳。芍药配甘草，酸甘化阴。三组配伍，调和营卫，畅通血脉，调理脾胃，复健中气。传统的组方模式，中药为元素+君臣佐使为配

4、伍形式=方剂。又如：银翘散的方解，就显得复杂。银花连翘为君，辛凉透邪清热，芳香辟秽解毒。芥穗、豆豉开皮毛，助驱邪；薄荷、牛子疏风热，利咽喉。为臣药。桔梗、甘草利咽止痛；竹叶除烦，苇根止渴。合为佐使之药。新组方模式，它是以角药为主要元素，以（病因+病位）+症状为组方形式而成。这一（病因+病位）+症状之模式是近代名医秦伯未所主张的处方公式。“选用成方大多以主证为主”“选择主证方剂的同时，必须注意到病因和病位是否符合”。“如果主证相同而病因或病位不符不能认为就是对证处方用药。反过来说，假如病因和病位相符，即主证不尽相同，却有值得考虑的必要”摘自

5、秦伯未《谦斋医学讲稿》第230-231页。9所不同的是我们运用角药，形成集团作战。两者的区别在于方剂组方以单味药或对药作为基础或要素。新的组方形式以强有力的角药为主组成。方剂配伍以君臣佐使的方剂结构。角药组方是（病因+病位）+症状之模式构成。传统的模式可谓雅正之“道”，新的模式可谓出奇制胜之“技”。道技结合，方可尽善尽美。新的组方方法具有以下的优势1）角药组方更加体现中医的辨证论证之特色，紧扣证机，针对性强。2）三鼎而立，药力度大，药效面全。3）用药简洁，减少药材的浪费。4）快速辨证处方。5）可以创立新方。它的推广不仅具有较好地经济效益而

6、且具有深远地社会效益。2、角药三维组方的方法角药是以中医基本理论为基础，以辨证论治为前提，以中药气味、性能、七情为配伍原则，三种中药联合使用，系统配伍。角药介于中药与方剂之间，在方剂中起主要作用或辅助作用或独立成方，以达减毒增效之目的。治疗顽固性咳嗽伍用麻黄、半夏、五味子。麻黄宣肺、半夏降肺、五味子敛肺，治疗肺气逆乱之顽咳，非宣发不能升清，非肃降不能降浊，非敛降不能使肺气内收。治疗心脏疾病使用人参、麦冬、五味子（生脉散）。人参大补元气,麦冬养阴润燥,五味子敛阴止汗，三者配伍,人参复气虚之本,麦冬滋不足之阴,五味子固气泄之标。苏子、白介子、

7、莱菔子（三子养亲汤）治疗寒痰夹食证，9三药相合，白芥子温化寒痰，苏子降气化痰，莱菔子消食化痰，共凑消痰止咳平喘之效。如消食角药1）山楂、神曲、麦芽；2）焦楂、枳实、槟榔；3）白术、莪术、苍术。“角药”配伍是以三味药物为组合单位的一种药物配伍方法。由于疾病的复杂性以及药物自身性味功用限制，单味药或两味药有时不能适用临证需要，以三味药组成的角药配伍是一种更为复杂的配伍形式，吹气“集结号”，常获意想不到的疗效。“角药”一词，看来陌生，但医生却自觉不自觉地运用此药物配伍规律进行着长期的医疗临床实践，简单地说，它是三种中药的有机组合（如临床中常用的

8、“三仙”“三黄”“三仁”“三子”诸药）。它是历史悠久、博大精深的祖国医学长期临床实践的积累和沉淀，而非简单的药物堆积。在临床上，止咳平喘角药。如：1）冬花、紫菀、川贝母（寒咳）。2）桑白皮、地