二类错合矫治

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1、Angle二类错合畸形的矫治(前牙深覆合、深覆盖的矫治)Angle二类错合是指磨牙与尖牙关系为远中错合，可分为二类一分类错合(表现为前牙深覆盖)与二类二分类错合(表现为前牙深覆合)。约占错合畸形的17.29%。一、AngleⅡ类1分类错合的矫治(前牙深覆盖)㈠类型Ⅰ°深覆盖3～5mmⅡ°深覆盖5～7mmⅢ°深覆盖7mm以上1.牙型上下颌骨位置及其与颅面关系正常上牙弓前突(上切牙唇倾)下前牙舌移位磨牙中性或远中尖对尖关系2.功能型上颌骨及牙弓位置正常下颌功能性后缩磨牙远中关系3.骨型上颌骨前突下颌骨发育不足上颌前突伴下颌发育不足磨牙远中关系前牙中度或重度深覆盖㈡病

2、因1.口腔不良习惯2.替牙或萌牙期局部障碍吮拇、咬下唇、添上前牙、口呼吸下切牙先天缺失上前牙区多生牙上颌乳磨牙早失，恒磨牙前移牙齿萌出顺序异常3.乳牙合远中阶梯4.全身发育与营养障碍上颌骨狭窄，下颌发育不良5.遗传因素　骨型上颌前突、下颌后缩㈢诊断1.上颌前突⑴磨牙多为远中关系⑵上前牙唇倾、上牙弓前突U1-SN，U1-NA角，上中切牙凸距大于正常⑶上颌骨前突，下颌位置正常SNA、ANB角大于正常，SNB角正常Ptm-ANS距大于正常⑷前牙深覆盖(常伴有深覆合)⑸可伴上牙弓狭窄、腭盖高拱上唇前突鼻唇角<90°上唇突点位于E线(美容线)之前2．下颌后缩⑴面下1/3过

3、短，颏部后缩⑵下颌长度不足或下颌后退，上颌位置正常SNB、SND角过小，ANB角大于正常，SL值小于正常，SNA角及Ptm-SNA距正常。⑶磨牙远中关系⑷前牙深覆盖伴深覆合⑸下唇外翻，颏唇沟深，颏部较小3.上颌前突伴下颌后缩⑴上颌前突、下颌后缩SNA角过大，SNB角过小，ANB角明显增大，上唇突点位于E线之前，下唇突点位于E线之后⑵磨牙远中关系⑶前牙重度深覆盖伴深覆合⑷上前牙唇倾、下前牙舌倾㈣治疗先去除病因(如纠正口腔不良习惯)，而后矫治。替牙期前牙深覆盖矫治矫治目标：抑制上颌骨发育；内收上颌切牙；促进下颌骨生长；使下颌向前移位；使上下颌矢状方向关系协调（减小前

4、牙覆盖）；使上下颌横向关系协调（扩弓矫治）；不解决牙弓内间隙问题；1.前庭盾作用机理：内收上前牙纠正口呼吸促进牙弓宽度发育唇肌训练1.前庭盾适应症：替牙期（8-10岁为宜）上前牙唇倾，下切牙舌倾有牙弓狭窄或尖形牙弓唇肌松弛，颊肌张力过大有口呼吸，咬唇及吮指习惯（无鼻腔阻塞）无明显上颌骨前突1.前庭盾应用要点：在下颌前伸至切压对刃关系位置上合架前庭盾远端至第一磨牙远中，距前磨牙与磨牙颊面2-4mm前牙区与上颌切牙紧贴塑料厚度2.5mm，边缘应让开唇颊系带进行唇肌训练（牵引环）2.口外弓＋头帽牵引上颌向后作用机理：内收上前牙抑制上颌骨向前生长垂直向控制磨牙推磨牙向远

5、中，纠正磨牙远中关系2.口外弓＋头帽牵引上颌向后适应症：替牙期或恒牙初期（第二磨牙萌出前）上颌骨前突上前牙唇倾上颌磨牙近中移位，磨牙远中关系2.口外弓＋头帽牵引上颌向后应用要点：上颌口外弓仅上颌第一磨牙粘固带环，余牙不贴托槽内弓抵于上颌切牙唇面牙颈部1/3区域加力口外牵引力200-300克/侧头帽（高位牵引）或颈带（低位牵引）戴用12-14小时/天3.肌激动器(Activator)作用机理：促进下颌向前生长促进下颌向前移位(髁突改建)促进下切牙唇倾内收上切牙推上颌牙弓向后，抑制其向前生长促使下颌顺时针旋转，下颌角增大3.肌激动器(Activator)适应症：替牙

6、后期或恒牙初期，生长发育高峰期（9-13岁）下颌后缩（功能型）有前牙深覆合（低角型）有上前牙唇倾与下切牙舌倾有轻度上颌骨前突（配合用口外弓）无严重牙列拥挤4.肌激动器(Activator)应用要点：进行咬合重建，上合架下颌前伸与垂直打开度的确定制作诱导丝（唇弓），0.9mm不锈钢丝牙齿诱导面的调磨下切牙唇倾度的控制戴用时间：12-14小时/天，4-6周复诊一次治疗结束后保持6-12个月配合使用口外弓效果更佳4.平面导板与斜面导板作用机理：压低下前牙，升高后牙使下颌向前移位促进下颌长度生长(髁状突改建)使下颌顺时针旋转，颏点后移使下切牙唇倾配合使用唇弓可内收前牙4

7、.平面导板与斜面导板适应症：替牙期或恒牙初期下颌后缩（功能型）或发育不足前牙深覆合（低角型）上前牙唇倾或下切牙舌倾牙齿排列较整齐4.平面导板与斜面导板应用要点：进行咬合重建，上合架下颌前伸度（可分次逐步增加）下颌垂直打开度（后牙离开2mm）下切牙应与导板均匀接触防止下切牙唇倾过度全天戴用，4周复诊一次矫治结束后可继续用平面或斜面导板保持5.功能调节器(FrankelⅡ型)作用机理：抑制上颌后牙向前移位内收上前牙、唇移下前牙促进下颌体及升枝增长，使下颌延长促进上下前后牙槽高度增加改善面下部软组织侧貌(唇颊肌功能调节)上下颌牙弓与基骨增宽下颌向前调位(髁突生长、前伸

8、肌群张力增加)5.功能调