关节镜下后交叉韧带止点撕脱骨折术后康复计划

关节镜下后交叉韧带止点撕脱骨折术后康复计划

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时间:2018-10-17

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1、关节镜下后交叉韧带(PCL)止点撕脱骨折术后康复训练计划东方医院关节外科袁锋上海关节网:www.dfgjw.com上海关节镜网:www.bestax.cn同济大学附属东方医院关节外科,在关节镜领域,享有较高的知名度。膝关节镜作为一种微创技术,在膝关节损伤中得到广泛应用。而膝关节镜后交叉韧带(PCL)止点撕脱骨折术后康复,对手术后的关节功能恢复,疗效的提高,降低并发症等方面有重要的作用。早期康复训练,通过活动患膝周围的肌肉和关节,能改善关节的血液循环,减轻临近关节的骨端静脉充血,减低骨内压,促进炎症的吸收和消散,有利于缓解疼痛和肿胀。另

2、外,早期进行康复治疗既能有效地防止肌肉萎缩,也可抑制痛觉信号的上传而缓解术后疼痛。有效的康复锻炼可以增强股四头肌肌力,增加关节的稳定性,避免、减轻或延缓关节退变,提高膝关节镜手术的远期疗效。所有关节镜患者,请于术后1月、2月、3月、6月、12月、2年、3年(每年1次)来东方医院关节外科袁锋医生专科门诊处随访!(袁锋门诊时间见上海关节镜论坛)随访前请先至上海关节镜论坛:http://bbs.bestax.cn在线随访版块按照要求填写相应功能评分表在线提交!※注意事项:*关节镜手术是微创手术,术后可能有发热、疼痛等不适。成功的手术固然重要

3、,但仅占50%,另外50%是要靠患者的康复锻炼。但良好的功能很大程度上来自于及时正确的康复功能练习,故术后应在医生的指导下,克服恐惧、惰性等不良情绪,尽早进行功能练习。1本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。2功能练习中存在一定程度的疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。3肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。良好的肌力是关节稳定的关键因

4、素,以及膝关节良好功能的保证,必须认真练习。4除手术肢体适当地制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。5关节活动度(屈、伸)练习每次力求角度有所改善。如屈曲角度长时间(>2周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,坚持完成练习。6关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。注:康复训练可能会加重下肢的肿胀,休息时请平

5、卧位下肢垫高。术后第1-2周康复训练计划训练项目训练方案训练时间(min)每日训练次数(次)1.石膏或支具制动及负重在休息时必须锁定于完全伸直位;在支具或石膏完全伸直位保护下,撑双拐可根据耐受情况行部分直至完全负重2.肌力训练股四头肌等长收缩152腘绳肌等长收缩152髋内收肌等长收缩1523.活动度训练髌骨内推152术后2周请至上海关节镜论坛术后随访专区按照要求填写评分表术后第3~4周康复训练计划训练项目训练方案训练时间(min)每日训练次数(次)1.支具制动及负重在休息时必须锁定于完全伸直位;在支具完全伸直位保护下,撑双拐行完全负重

6、2.肌力训练戴支具下肢肌力锻炼四步法152腘绳肌抗阻收缩152提踵训练1523.活动度训练全范围被动活动(每日增加屈膝活动度15°,达到屈膝≥120°)3024.本体感受器训练固定自行车152术后1月请至袁锋医生门诊复查(复查前请至上海关节镜论坛填写评分表)术后第2个月康复训练计划训练项目训练方案训练时间(min)每日训练次数(次)1.支具制动及负重在休息时必须锁定于屈膝10°位;用支具在屈膝10°位保护下,行完全负重2.肌力训练戴支具下肢肌力锻炼四步法15210°~45°半蹲3023.活动度训练被动活动(10°~90°)1524.本

7、体感受器训练固定自行车152平衡板或软垫(单腿,支具限制活动范围于10°~45°)152术后2月请至袁锋医生门诊复查(复查前请至上海关节镜论坛填写评分表)术后第3个月康复训练计划训练项目训练方案时间(min)每日训练次数(次)1.支具制动去除支具,但是行走时避免膝关节过伸2.肌力训练0°-45°半蹲1523.本体感受器训,练固定自行车152平衡板(单腿,支具限制活动范围于0°-45°)或软垫上慢跑1524.活动度训练全范围被动活动(0°-150°)3025.肌肉灵活性训练侧向踏台阶152术后3月请至袁锋医生门诊复查(复查前请至上海关节

8、镜论坛填写评分表)术后第4~6个月康复训练计划训练项目训练方案时间(min)每日训练次数(次)1.肌力训练0°~45°半蹲训练1522.本体感受器训练平衡板或软垫1523.灵活性训练向前匀速慢跑302术后6月请至袁锋医生

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