舌象的观察及舌象在中医护理中的临床效用

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1、舌象的观察及舌象在中医护理中的临床效用作者：洪捌英王志红边兰萍杨金莲【摘要】舌通过经络气血与脏腑密切联系，舌象可反映脏腑气血的虚实，舌苔可辨别邪气的浅深与胃气的存亡护士通过正确观察、分析舌象能更好地为辩证施护提供重要依据。通过舌象的变化了解正气盛衰、病邪深浅、判别疾病的轻重、以确定相应的护理级别；通过察舌象以了解病情进退来判定疾病的转归，分析药物的疗效：“舌为脾之外候，苔为胃气之薰蒸。”通过察舌象来指导病人饮食忌宜提高治疗效果：通过察舌象综合辩证以判寒热并嘱咐患者起居注重事项等等是为重要。总之，观察记录舌象的变化对于临床上辩证施护具有重要的意义和价值。【关键词

2、】：正确观察；舌象；辩证施护;效用《临症验舌法》［1］书中所说：“凡内外杂证、亦无一不呈其形，著其色于舌，……据舌以分虚实，而虚实不爽焉;据舌以分明阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏俯，配主方，而脏腑不差，主方不误焉。危急疑难之顷，往往证无可参，脉无可按，而惟以舌为凭；妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而唯有舌可验。”由此不雅理解历代医家对舌诊的重视。舌象不仅为中医辩证施治中的一个主要的诊断依据，同时察舌也成为中医临床护理中一个不可或缺的内容。1.1舌象的意义：中医舌诊是望诊中的重要组成部分，在中医诊断上起着重要的作用。舌分舌质、舌苔两部分，往往把舌质和舌苔联系

3、在一起，统称为舌苔。但实际上是有区别的，在诊断上各有不同意义，舌质是指舌体而言，舌苔是指苔垢而言。舌苔主要反映卫分之邪，舌质则侯营血之病。辨舌质可辨五脏之虚实，视舌苔可观察六淫之深浅。后代医家认为舌苔虽恶，舌质如常，只能反映出冒气秽浊，易治。舌质改变当察其色之死活，而推病之吉凶。这就看出舌质的诊断更重舌苔，在舌的分布上，虽说法多样，但一般是舌根侯肾与膀胱，舌中侯脾胃，舌边侯肝胆舌尖侯心、心包、肺、小肠。舌的部位与五脏紧密联系在一起，舌和内脏的联系主要是通过经络和经筋的循环联系起来的。如心、肝、脾、肾、胃、膀胱、三焦与舌直接有联系，其他脏腑也间接联系着。舌质与舌

4、苔不是截然分开的，应当结合着看，方能有比较中肯的分析，从而达到对疾病性质的正常判断。舌有正常生理和反常病理的不同，都受着活动、寒热、饮食等因素的影响。舌质和舌苔均有质和色的变化，胖瘦厚薄干湿，白红绛黄黑等。机体健康受到影响都可以从舌部反映出来，因而护士学会观察舌象对于疾病诊断及进展归宿有其独特的重要价值。1.2怎样观察舌象：观察舌时，首先请患者把口张开将舌呈扁平形伸出口外，舌尖略向下弯，使舌面舒张，然后细致地加以观察。先看舌苔，从舌尖到舌中，舌根，依次细看。注意舌苔的有无、厚薄、色泽、润燥等情况。后看舌质，从舌尖沿向舌的两旁。观察色泽、瘦瘪、胖大以及无能运动等

5、情况。观察色象的过程既要敏捷迅速，又要全面周到，尽量减少患者张口伸舌时间，以免口唇疲劳。有时单凭眼望不能满足对舌的了解，为进一步明确诊断，可以试行刮苔或楷苔。操作方法：刮苔即用清洁的刮舌板，放在舌面上，由舌根向舌尖轻宏观世界推刮，连续35次。揩苔即用布一块，卷在自己的食指上蘸少许清水（薄荷煎水），在患者舌上，从根到尖，连续揩抹45次。目的是为了测验苔是否能被刮去或揩去，观察去苔后舌面和舌体的情况，以及苔的复生情况如何。不过这两种方法也有区别，刮苔适用于较坚实和厚的苔；揩苔则适用于浮薄而松的苔。1.3观察舌象时注意事项：1.3.1应尽可能选择光线充足和避免有色的

6、门窗。患者一定要面向光线较强之处，光线直射口内，舌尖直至根部均能看清。若光线过弱能使白苔类似灰色苔，使红舌类似紫舌，门窗有色，其透光或反光，都可以改变舌苔原有的颜色，故须注意。1.3.2注意饮食。由于饮食的关系，常会改变舌质的形色。如饮食之时，由于食物的反复磨擦，可能使厚苔变为薄苔；饮后，使舌苔变为湿苔。此外，食物的高温或刺激食品等，可使舌色由淡红变成暗红，或由红转为绛红。1.3.3注意染苔。有许多东西，可使舌苔染上杂色,掩盖原有的苔色。如焦黑的食物、橄榄、乌梅以及咖啡糖等，常会把舌染成黑色；药中的黄连、枇杷、阿的平，常会把苔染成黄色；丹砂制成的丸散，可把苔染

7、成药色，诸如此类，均应注意。1.3.4注意伸舌姿势。舌伸出口外，一定要呈扁平形，倘使舌体作圆柱形，则可使舌的颜色加深。如淡红舌可变为红舌，尤其是舌的尖部，更易如此。1.3.5舌苔色泽：如白、黄、灰、黑等。2舌象的临床效用2.1察舌象为确定相应的护理级别提供依据，对不同的病人护理的要求也不同，因此了解疾病的轻重是制定护理计划的前提。《辩舌指南》［2］说；“辩舌质，可诀五脏之虚实；视舌苔，可察六之深浅。”通过观察舌质、舌苔的变化，可以了解病人感邪之深浅。对一个高热患者，如苔白薄，多为疾病初期。邪入尚浅，病位在表，护理级别为III级；如苔黄厚，则为病邪入里，病位较深

8、，护理级别为II级若舌质绛则为热入营血