浅谈舌象在中医护理中的临床体会.doc

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1、浅谈舌象在中更护理中的临床体会关键词：观察；舌彖，辨证施护小图分类号：R248文献标识码：B文章编号：1007-2349(2010)12-0076-02舌通过经络气血与脏腑密切联系，舌象可反映脏腑气血的虚实，舌苔可辨别邪气的浅深与胃气的存亡，察舌象为辨证施护提供了重要依据。通过舌象的变化了解正气盛衰、病邪深浅、判别疾病的轻重、以确定相应的护理级别；通过察舌象以了解病情进退来判断疾病的转归，分析药物的疗效：“舌为脾Z外候，苔为胃气Z薰蒸。”通过察舌象来指导患者饮食宜忌提高治疗效果：通过察舌彖综合辨证以判寒热并嘱咐患者起居注意事项等尤为重要。总Z,观察记

2、录舌象的变化对于临床上辨证施护具有重要的意义。1理论依据《临症验舌法》书中所说：“凡内外杂证、亦无一不呈其形，著其色于舌，……据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏俯，配主方，而脏腑不差，主方不课焉。危急疑难之顷，往往证无可参，脉无可按，而惟以舌为凭，妇女幼稚之病,往往闻Z无息，问Z无声，而唯冇舌可验，”由此不难理解历代医家对舌诊的重视。舌象不仅为中医辨证施治中的一个主要的诊断依据，同吋察舌也成为中医，临床护理中一个不町缺少的内容。在临床中医护理中，注意观察舌象的变化，能为辨证施护直接提供依据，本人工作20多年来，在中医护

3、理临床实践丄作中深深体会到，通过观察舌彖(舌质和舌苔)的变化的确对判断患者疾病的轻重，确定相应的护理级别，推断病悄的进退，了解药物的疗效，指导患者饮食宜忌及起居等等起着很大作用。察舌象为确定相应的护理级别提供依据，对不同的患者护理的耍求也不同，因此了解疾病的轻重是制定护理计划的前提。《辩舌指南》说；“辩舌质，可诀五脏Z虚实；视舌苔，可察六淫Z深浅。”通过观察舌质、舌苔的变化，可以了解患者感邪之深浅，对一个高热患者，如苔口薄，多为疾病初期，邪人尚浅，病位在表，护理级别为三级，如苔黄厚，则为病邪人里，病位较深，护理级别为二级，若舌质绛则为热人营血，病位更

4、深，护理级别应相应提为一级。2察舌象以了解药物的疗效患者病情的进退是了解药物疗效的一个标准。苔色与苔质往往随正邪消长和病情进退而呈相应的动态变化，如舌质由白转黄，又进一步变灰黑，说明病邪由表人里，由轻变重：舌苔由润转燥，多是热渐盛而津渐伤；苔由厚转薄，由燥转润，往往是病邪渐退，津液复生。例如：胃脫痛，舌苔厚腻的患者，经医嘱用健脾和胃化湿药物之后，舌苔山厚腻转薄，说明病情由重转轻，药物起了疗效，因此观察舌彖记录，对以了解药物的效果，从而为更好的配合医师及时修订治疗和护理措施提供依据。3察舌象指导患者饮食宜忌胃主受纳，脾主运化，二者共同完成饮食物的消化吸

5、收及具精微的输布，从而营养全身,舌为脾之外候，苔乃胃气Z所熏蒸，舌象的变化乂与脾冒冇着紧密的联系，因此观察舌象可以指导患者的饮食宜忌，而饮食的好坏直接影响患者的治疗和健康。如舌苔白厚粘腻，II屮发甜的黄疸患者，此时应当指导患者忌肥片油腻之品，而饮食要以清淡易消化的食物为主；再如见舌绛无苔的叶血患者，胃阴大伤，此时饮食宜进U寒滋养Z物，如淡莱、海参、百合、犁汁等，以甘淡之物滋养胃阴，而切忌温燥辛辣之品。4察舌象以瞩患者起居与疾病的治疗及身休的康复有着很大的联系，通过观察舌象，可以正确的指导患者的起居，如舌淡红，苔薄白的风寒感冒病者，就丿应嘱患者避风寒，

6、并且服汤药时宜热服，服示即覆被或加衣，取英微汗助病邪外达，从而达到散风寒的H的，如见舌红苔黄的高热患者，病室应通风、环境应安静，嘱其安睡；如见舌红苔薄的慢性结核患者，应嘱其早睡早起诸如等等，例如：李某，男33岁，人院时间：2005年8刀5日，已婚，干部。3天前因饮食不慎,复发胃骁痛,胀闷伴呕吐。继而吐血,以胃骁痛伴吐血入院。经医生检查记录，呕吐物为血色鲜红兼紫喑并夹存少许食物残渣，入院后吐血三次量约300mL,上腹仍痛，口臭，大便秘结，舌红绛，苔黄腻，脉数，冇胃脫痛3年病史，经胃镜检查，提示为胃炎，I•二指肠炎。中医诊断为胃屮炽热，灼伤胃络所引起的吐

7、血症，治以清热泻火，养胃止血，方选泻心汤加减。经过治疗，3天后舌质红，黄腻苔渐退，吐血已止，病情稳定药已凄效。1周后，黄腻苔已退，舌红质且干，胃脫部疼师减轻，精神好转，能进稀粥，医嘱改用滋养胃阴的玉女煎再服，经过2周治疗，诸症消除，舌质舌苔转为正常，病告痊愈出院，木病例护理情况分析：①患者人院时叶血腹痛、舌质红绛、苔黄腻，为胃热炽盛、灼伤胃络所致，说明热邪在里、动血Z弊病情较急，应定为一级护理，治疗3天后，腹痛减轻，未见吐血，舌质转红，黄腻苔渐退，说明治疗妥当，药已凑效病情好转，此时可改为二级护理。②饮食方面。人院时，舌质红绛、苔黄，红绛舌说明热盛动

8、血Z势，黄腻苔说明湿热在里，故忌辛辣油腻及香燥之品，以免助热化火，碍湿欠运，宜进甘凉之品，诸如藕汁、犁汁、西