健康教育路径在心血管疾病临床护理中的应用进展

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1、健康教育路径在心血管疾病临床护理中的应用进展李芳徐彤彤(通讯作者)(桂林医学院附属医院特需病区广丙桂林541001)【关键词】健康教育路径心血管疾病研宄进展【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)25-0335-03健康教育路径(Healtheducationpath,HEP)是指将临床路径的理论和实践方法借鉴于健康教育的实施。是以丙方国家工业质量管理体系为基础，由美国波士顿的新英格兰医疗中心于20世纪80年代第一次成功应用实施。当前，随着社会的快速发展，我国心血管

2、疾病的发病率呈现井喷式的趋势，而对于心血管疾病的防治目前呈现滞后之势。2009年我国内地新医改方案将优化服务流程、规范诊疗行为作为公立医院改革试点的主要内容［1］,并加大了健康教育路径布临床推广应用的力度。木文现就健康教育路径在临床心血管疾病护理工作中的应用进展作一综述。1.高血压健康教育路径1.1概述近年来，高血压的发病率逐年升高。目前，我国高血压患者普遍存在着治疗率低、知晓率低、控制率低的“三低”现象，和患病率高、致残率高、致死率高的“三高”现象。研究证实，不健康的生活方式是导致高血压发生发展的重要因

3、素，因此如何对高血压患者进行正确的健康教育，制定合理的高血压健康教育路径，有效控制血压，减少靶器官损害显得极为重要［2］。如美国加州开展了一项为期20年的追踪调查，通过对高血压患者采取多种方式的健康教育，使脑血管病患者的死亡率下降了约55%,心脏病的死亡率下降了约44%［3］。杨必军等［4］通过对高血压患者实施健康教育，根据不同患者的需要给予个性化指导，并与传统的降压治疗方法比较显示:在常规治疗基础上实施健康教育路径,可有效提高疗效，同时患者的满意度及生活质量等方面也得到显著的改善。1.2高血压健康路径的

4、内容(1)个体化评估：不同患者由于学历、年龄、病程等方面存在较大差异，因而健康教育路径的实施应当体现出个体差异。采用问卷调査的方式，了解患者对高血压知识的理解程度，并对药物依从性进行评估，以制定不冋的高血压健康教育方案［5】。(2)心理学教育：精神神经因素在高血压的发生发展中发挥着重要的作用，患者自身存在的烦躁、疑虑、恐惧等心理因素都可导致病情加重。医护人员需及吋了解患者心理健康程度，并根据患者自身性格特点，给予适当的心理疏导，指导患者学会自我调节，保持心态平衡，及时消除负面情绪的影响［6】。(3)正确用

5、药指导：高血压病经确诊后一般需要终身服药，因此提高患者的用药依从性对高血压的长期治疗显得极为关键。影响患者用药依从性的因素主要有患者对健康知识的了解程度以及医护人员的专业水平。医护人员除了需要加强自身业务学习外，还要了解各种药物作用及副作用，以及努力对患者进行用药依从性教育，告诫病人不可擅自改变药物剂量或停药，使病人充分认识到遵医服药、按时服药的重要性［7】。坚持长期服药，使血压控制在合理水平并保持平稳。(4)生活与饮食＞」惯教育：研究表明，社区糖尿病患者健康素养和自我效能对心血管疾病的发生和发展有显著的

6、影响［8】。因此，指导患者安排合理的作息吋间，避免过度劳累；根据患者爱好及身体状况选择适度运动［9】；坚决戒烟、戒洒；饮食上需注意减少钠盐摄入，每日不得超过6g，控制脂肪摄入，补充优质蛋白质，多吃水果蔬菜显得非常重要。1.冠心病健康教育路径2.1概述当前，我国冠心病发病人口迅速增加，发病年龄日趋年轻化［10］。研究证实，冠心病的病因是多方面的，而多种因素与不健康的生活方式密切相关，因此，采取奋效的手段对患者进行健康教育对于防治冠心病显得尤为关键。制定合理的冠心病健康教育路径，帮助患者树立正确的健康观，改善

7、患者治疗依从性,有利于控制疾病，降低发病率、病死率［11-12］。Sol等［13］通过对冠心病患者进行运动锻炼和饮食管理等方面进行健康教育，并进行了为期一年的追踪调查后证实，健康教育可显著提高冠心病患者服药依从性及门诊随访依从性，显著改善患者生活质量。张丽芳等［14］为冠心病患者制定特定的健康教育路径，并与传统的治疗方法进行比较后得出：冠心病患者住院期间应用特定的冠心病健康教育路径，可缩短患者住院天数，降低住院费用，并能提高患者满意度及护理服务质量。2.2冠心病健康路径的内容(1)正确用药及复查：对于大多

8、数冠心病患者而言，药物治疗是一个长期其至终身的过程，因此帮助患者了解正确的服药方法，按吋、按量服药极为重要［15］。由于冠心病患者中包括很多低文化层次及老年患者，无法识别药物品种，或由于药物标签丢失导致服错药物，建议可将药品进行编号或者选用不冋颜色的瓶盖来区分药物品种，减少错服药物。嘱咐患者出院后仍需定期复查心电图、血常规等相关检查。(2)饮食指导：饮食指导是控制冠心病发展的关键［16］。2004年全美胆固醇教育计划强调生活方