甲亢合并糖尿病的临床特点及治疗措施

《甲亢合并糖尿病的临床特点及治疗措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、甲亢合并糖尿病的临床特点及治疗措施郭红霞（湖北省罗田县人民医院内分泌科438600）【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0135-02【摘要】目的观察甲亢与糖尿病（DM）的关系。方法对60例甲亢合并糖尿病患者的甲状腺激素水平、相关抗体、胰岛素分泌状态（释放曲线）进行分析、比较。结果甲状腺激素水平在甲亢继发DM组高于甲亢合并DM组，但差异无显著性；而TgAB、TmAB在甲亢合并DM组明显高于甲亢继发DM组，且差异有显著性;胰岛素释放曲线在甲亢继发

2、DM组呈正常高反应，在甲亢合并2型DM组呈低平曲线或峰值后延，在甲亢合并1型DM组呈低平曲线无峰值。甲抗继发MD组的甲状腺激素水平高于甲抗合并MD组，但行X2检验Ρ〉0.05,提示无显著性差异，而二组TgAb、TmAb相比Ρ<0.05。结论甲状腺功能异常可直接影响糖代谢，似甲亢合并真性糖尿病者在临床上不少见。【关键词】甲亢合并糖尿病临床特点治疗措施甲状腺功能亢进症（甲亢）与糖尿病（DM）均是常见的内分泌代谢性疾病，二者并存并非少见。我科2005年3月〜2011年5月年共收治因甲亢

3、住院病例共360例，其中合并DM60例，现对其临床特点作简要分析与讨论。1临床资料1.1一般资料3005年3月〜2011年5月因甲亢住院病例共360例，其中合并DM60例，占甲亢的9.8%。男21例，女39例，年龄22〜67岁，平均年龄43岁。先患甲亢者40例，占66.7%;先患DM者6例，占10%,两者同时发病（初诊时两病同时确诊）10例，占16.7%。1.2诊断依据及DM类型1.2.1甲亢的诊断根据典型的症状、体征及放射免疫法测定血总T3（正常值1.23〜3.40nmol/L）、总T4（正常

4、值54.6〜175.5nmol八）、游离T3（正常值2.2〜6.8pmol/L）、游离T4（正常值10.4〜26.0pmol/L）、TSH（正常值0.3〜5.0mlU/L)均异常，符合甲亢指标；糖尿病的诊断符合1985年WHO关于糖尿病的诊断标准。1.2.2甲亢合并DM(1)DM病史明确，DM发病先于甲亢；(2)DM与甲亢同吋发病或在甲亢之后发病，甲亢控制后DM仍然存在。甲亢合并DM者60例中I型DM14例，2型DM46例；甲亢合并DM组40例，甲亢继发DM组20例。1.3临床表现60例均有乏力

5、、消瘦、体重下降等表现，比单纯DM和甲亢更为明显。突眼22例，甲状腺肿大27例，血管杂音24例，多饮、多尿36例，伴心房纤颤8例，心悸、多汗、手抖48例。1.4实验室检查(1)FT3、FT4和TT3等含量测定；全部样品混匀，4°C,3000r/min离心20min,上清液置-80°C冰箱保存待测。均采用放免法，药盒均由天津九鼎生物有限公司提供。测定仪器为上海日环公司产SN-682γ计数器，测量时间为lmin。治疗方法2结果2.1甲亢合并DM与甲亢继发DM的甲状腺激素及相关抗体比较甲亢

6、继发DM组的T3、T4、甲状腺球蛋白抗体(TgAB)和甲状腺微粒体抗体(TmAB)含量明显高于甲亢合并DM(P>0.05),结果见表1。表1甲抗合MD与甲抗继发MD的甲状腺激素及相关抗体比较甲抗继发MD组的甲状腺激素水平高于甲抗合并MD组，但行X2检验Ρ〉0.05，提示无显著性差异，而二组TgAb、TmAb相比Ρ<0.05。2.2胰岛素释放曲线在甲亢继发DM组呈正常高反应，在甲亢合并2型DM组呈低平曲线或峰值后延，在甲亢合并1型DM组呈低平曲线无峰值。2.3治疗方法及转归对

7、甲亢的治疗11例(18.3%)行1311治疗，4例(6.7%)行甲状腺次全切除术，45例(75%)行U服抗甲状腺药物治疗。对DM的治疗，16例1型DM全部予胰岛素治疗，于甲亢控制后胰岛素用量减少15%〜30%;42例2型DM中14例行胰岛素治疗，其中11例于甲亢控制后胰岛素用量减少15%〜30%,2例改为UI服降糖药物治疗；33例行口服降糖药物治疗，K中30例甲亢控制后口服降糖药用量减少20%〜35%,2例只需饮食及运动疗法控制血糖；11例甲亢伴继发性DM者，于甲亢控制后血糖降至正常。2.4对甲

8、亢患者采用抗甲状腺药物治疗，症状缓解。但发现合并糖尿病后，抗甲状腺药物用量较无甲亢的患糖尿病者用量人，不能在短吋间内控制病情，药物维持吋间长，一般比单纯甲亢者长1〜2倍，且体重有下降，治愈率低，复发率高。采用1311治疗，能快速有效地控制甲亢，治疗简单方便，同吋降糖药物用量减少，血糖控制达标。3讨论无论是甲亢合并糖尿病的患者，还是糖尿病合并甲亢，均应在积极治疗甲亢的基础上，兼治糖尿病。患者的高代谢症状及糖代谢紊乱才能改善，糖尿病才有可能控制。3.1糖尿病是一组常见的代谢内分泌病。病理生理为绝对或