探讨血细胞分析仪测量血小板异常的因素

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1、探讨血细胞分析仪测量血小板异常的因素黑龙江省鹤岗市萝北县中医医院检验科摘要：目的：木文探讨了血细胞分析仪测量小班异常的原因以及影响因素。方法：木文结合某医院80例PLT患者利用血细胞分析仪测量血小板的情况，对比了利用血细胞分析仪器以及显微镜计数PLC的结果，在对两种标木进行分别取样与涂片后，血小板的数值进行了对比。结果：在木文80例病例中，48例PLT〉300×109/L，17例假性增高，32例PLT<90×109/L,7例假性降低，还有24例仪器计数PLC结果假性异常与血片不符。结论：血细胞分析仪在测量血小板时，存在测量异常与计数不准确的问题，针对PLT

2、计数与直方图不符的现象，应重新取样釆用手工计数的方式进行检测，要保证PLT计数结果的准确性以及可靠性，这样才能为临床治疗提供可参考的依据。关键词：血细胞分析仪；测量；血小板；异常我岡的医疗事业发展很快，医疗技术也越来越先进，在测量血小板时，很多医院都应用了血细胞分析仪，这提高了临床检验的水平，但是由于血细胞分析仪受到较多因素的限制，所以在测量的过程中，有时会出现血小板异常或者与实际值不符的问题。尤其是针对体积较小的PLT,由于这类PLT容易岀现凝集，而且容易遭到破坏，所以影响了血细胞分析仪测量的准确性。下面笔者通过80例PLT测量实例，对血细胞分析仪测量血小板异常的因素进行了探讨

3、。一、资料与方法1、一般资料1.1仪器与试剂。GM-3000全自动血细胞分板仪及原装配套试剂、OLYMPUS显微镜。方法为(WHO)推荐的草酸铵稀释法，瑞丄•染液。1.2标木来源。木文作者为了探讨血细胞分析仪测量血小板异常的因素，针对某医院真实病例，随机选取了80例PLC患者血小板计数异常病例。2、方法重新取血后，分别用三分群仪器法和显微镜法（草酸铵法PLT稀释液0.38ml加20μl血液、混匀、充液、镜检）计数PLT,每份标本计数2次取均值。并对计数结果进行分析，同吋所冇抗凝血标本推制血膜片，血膜应呈舌状,头、体、尾清晰可分，瑞士染色，在油镜下（×1000倍）

4、观察PLT的大小、形态、有无聚集及白细胞、红细胞碎片。在分析标本吋，发现有24例出现了血小板测量异常问题。二、结果本文对80例PLT异常患者，取样后用血细胞分析仪器以及显微镜进行PLT计数的结果进行了对比，结果如表1所述。三、讨论PLC检测是我国临床医疗事业中，研究止血与凝血障碍的指标，为了提高研宄的质量，必须保证血小板检测的准确性，这也是保证PLT参数可靠性的前提。但是我国医疗部门在利用血细胞分析仪测量血小板吋，存在测量异常的问题，这影响了检测结果的可靠性。下面笔者对血细胞分析仪测量血小板异常的影响因素进行了分析，希望对相关医护人员提供更多可借鉴经验。1、导致PLT计数假性降低

5、的因素1.1末梢血的干扰。在病人的末梢血中，冇时会混入组织液，当PLT受到挤压后，也会出现损耗问题，这增加了PLT的聚集程度，会导致PLT计数假性降低。为了提高PLT计数假性，建议医护人员采用静脉抗凝血进行研究。1.2ATP分解:临床上使用血细胞分析仪测量血小板,容易造成PLT聚集，也会降低PLT计数，这主要是因为ATP分解吋会产生较多的ADP,ADP可以作为PLT的诱导剂，会造成PLT直方图异常，在对涂片镜进行检验吋发现，采用血细胞分析仪测量血小板，涂片中聚集了大量的PLT,所以，PLT计数的准确性受到了较大影响。1.3PLT聚集：在临床治疗中，有的患者体外的EDTA抗凝血在一

6、定温度下，会增加PLT的凝聚性，由于血小板EDTA的凝聚以及PLT产生的抗原体，使得患者的PLT出现异常检测现象。血细胞分析仪对凝集体的结构无法确认，所以PLT假性大大降低了。1.4大体积PLT:通过实验发现，大体积PLT会导致PLT计数减少，这主要是因为血细胞分析仪无法对体积较大的PLT进行识别以及准确测量，仪器会将PLT计入RBC,所以，PLT的假性大大减少了。1.5高原低氧环境：在高原低氧的环境下，PLT计数会受到影响，这主要是因为高原氧环境会导致红细胞增多，还会使血红蛋白代偿性增多，这会增加患者血液的粘稠度，导致PLT聚集或者黏附在其他地方，导致PLT计数减少。1.6PL

7、T卫星现象：在利用血细胞分析仪测量血小板，并对PLT技术吋,PLT卫星现象会导致PLT假性减少。PLT卫星现象会导致仪器误将PLT计为白细胞。2、导致PLT假性异常生高的原因2.1小红细胞：对于一些患冇缺铁性贫血的患者，其体内的红细胞存在大小不均的现象，而且小红细胞的数量较多，这些小红细胞会进入PLT,会导致仪器对PLT识别不准，这是因为仪器主要是靠颗粒的大小对颗粒的性质进行识别的。2.2PLT可逆聚集：少数患者抽廊后测定PLT数0偏低.放0.5h后再测定数0正常，原因可能是放置