血细胞分析仪检测血小板影响因素与各参考值的临床意义

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1、血细胞分析仪检测血小板影响因素与各参考值的临床意义候鹏1马文慧2（通讯作者）孙滨1（1青岛海慈医疗集团检验科山东青岛266033）（2内蒙古医学院第三附属医院包钢医院检验科内蒙古包头014010）【中图分类号】R446.11+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0175-01【摘要】血细胞分析仪是医学检验最常用的仪器，血细胞分析仪结果的质量直接影响临床的诊断和治疗。血小板的检测是临床止血与凝血疾病判断的重要参考指标，木文就血液分析仪检测血小板影响因素及各值的临床意义进行分析，为临床诊疗提供一个可靠的依据。【关键词】血液分析仪血小板影响因素1概述随着

2、血细胞分析仪的不断发展，血小板分析项目己趋多样化，如平均血小板体积（MPV），血小板压积（PLT）,血小板分布宽度（PDW）已广泛应用。血小板分析是临床工作中常用的指标之一，对血栓与止血疾病的诊断与治疗有重要参考价值，也是MPV,PLT,PDW等指标的可靠基础。由于血细胞分析仪的发展，血小板计数对仪器的依赖性也越来越强，因血小板离体后易聚集，粘附，破裂。血液分析法测定血小板受干扰因数很多，就血液分析仪检测血小板影响因数进行讨论分析。2影响因数2.1操作技术误差及放置时间及室内温度的影响：血小板易于粘附，聚集和破坏，因此由于采血不顺利或抗凝剂使用不规范，都可影响血小板的结果。有资

3、料表明[3],标木放置时间对血小板计数也有很大的影响，在10分钟，30分钟时测定无显著性，但超过60分钟时开始出现差异性。放置时间越讼，细胞破坏越多。分析仪误将破碎的细胞碎片计数为血小板，从而使结果增高。检测血小板的最适宜温度为11-25度，温度越高，分子运动速度越快。温度在对用稀释方法做全血细胞测定中更为显著。2.2抗凝剂的影响：根据KSH推荐，在血常规检测中EDTA-K2作为抗凝剂。［1］但EDTA-K2可引起血小板聚集，堆积和发生卫星现象，致使血细胞分析仪不能自认血小板，而使检测结果偏低。由于血小板可逆聚集不被溶血素溶解，苏体积一般和淋巴细胞大小相似，被计入白细胞小细胞群

4、而干扰白细胞计数结果，从而使白细胞结果假性升高。2.3仪器的影响：血细胞分析仪是靠电阻法以细胞为基础的“分群来计数的。血小板的数量变化与体积冇相关性，当标本放置吋间过长或被测标本存在小红细胞或红细胞碎片。如：溶血性贫血的患者的血液中，血细胞仪对血小板的识别能力降低，而使结果偏高。2.4溶血素及测量管的影响：溶血素的质量或加量不足可造成标本溶血不安全，产生细胞碎片残留于测定杯壁的溶血素将破坏红细胞形成2.0左右碎屑，被计入血小板，导致血小板计数的结果偏高。因为血小板形态不规则ii小，任何灰尘和斑点都会影响计数，因此测定管应干燥，清洁一次性使用。3与血关小板相关参数的临床意义血液细

5、胞仪的应用是在疾病诊疗中起一定作用与价值，更为临床医师的诊疗提供方便，但很多医疗单位的临床医师只注意闩细胞，血红蛋白，血小板，其它参数甚至连参考值也不知道，更不知道相关参数的临床意义，而丧失了诊断吋机。血小板计数是临床反成患者出血，止血的指标，也是平均血小板体积(MPV),血小板压积(PCT),血小板分布宽度(PDW)等指标可靠性的基础。血小板是巨核细胞胞浆剥落的“碎片”［2］，平均血小板体积(MPV)是巨核细胞产生的血小板体积的平均值，高MPV的血小板群中，凝血功能强。反之，凝血功能弱，即使血小板不是明显减少。如MPV明显减低，临床也可见出血倾向。这对于术前估计患者有无出血倾

6、向有一定参考价值。另外MPV对骨髓病变造成的血小板减少，如骨髓增生异常综合征(MDS)还是外周血中抗体所致的血小板破坏而减少，如特发性血小板减少性紫癜(TTP>^~定参考价值。所以，只冇正确分析检测结果，准确地做出临床诊断才能充分发挥血细胞分析仪的效能。4结论无论使用哪种型号血细胞分析仪，正确分析实验数据，准确应用于临床才能发挥仪器效能。这也是合理使用血细胞分析仪的具体体现。血细胞分析仪检测的准确性取决于很多因数，所以影响电脉冲大小及数0的因数都会对血细胞分析仪产生影响。血小板易凝集，易破坏的特性和以上分析的诸多因数冇关。在使用血细胞分析仪进行血小板计数吋必须对图形，数据进行谨

7、慎分析。当出现异常结果或有异常血小板，特别是对血液病病人应采用显微镜人工计数方法进行复检纠正，才能使血小板计数结果可靠，以免漏诊与误检。所以，要使血细胞发挥最大效能，就要求仪器操作者和临床医生不断地进行学术交流与沟通，以免临床医师因不了解参数的变化，如某些参数已显示出有诊断的变化，而丧失了诊断吋机造成资源浪费和增加患者的负扪。只冇不断地进行学术交流，共同探讨血细胞各项参数在疾病诊断和治疗的实用价值，加强新技术，新理论的宣传与培训，才能提高血细胞分析仪应用水平，为临床提供可靠的诊断指标，促进检