探讨bipap无创呼吸机经口鼻面罩治疗慢性阻塞性肺疾病(copd)合并ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

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1、探讨BiPAP无创呼吸机经口鼻面罩治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭的临床效果董秋菊(辽宁本溪本钢总医院呼吸二病房117000)【摘要】R的探讨BiPAP无创呼吸机经口鼻面罩治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并n型呼吸衰竭的临床效果。方法选取2012年1月〜2013年12月之间我院收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并n型呼吸衰竭患者30例作为研宄对象。将其平均随机分为两组，即对照组和观察组，每组15例。记泶并比较两组在治疗后的生命体征的变化以及血气分析的改变。结果观察组在心率、血氧分压PaO2、血二氧化碳分压PaCO2、PH值方面恢复状况良好，相比较于对照组治疗

2、效果更好，二者比较有显著差异，P<0.05o结论BiPAP无创呼吸机经门鼻面罩治疗COPD呼吸衰竭屮越来越发挥其重人作用。【关键词】无创呼吸机慢性阻塞性肺疾病n型呼吸衰竭【中图分类号】R563.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)16-0128-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)在临床上常合并呼吸衰竭等症，以其反复急性加重为特点。临床上对其治疗常采取鼻管道持续低流量给氧或呼吸兴奋剂等，但是其效果均不令人满意。对于重症呼吸衰竭患者，需气管插管进行有创呼吸机通气,但此法易导致患者对呼吸机依赖性且增加痛苦和多种并发症。BiPAP是一种无创呼吸机通气疗法，只需

3、戴上鼻罩或面罩即可。可以明显改善患考的肺通气功能。在COPD合并其他呼吸衰竭屮越来越发挥其重人作用。为此，我院开展相关研究，探讨BiPAP无创呼吸机经口鼻面罩治疗COPD合并n型呼吸衰竭的临床效果。现将研宂结果汇报如丁。1资料和方法1.1一般资料选取2012年1月〜2013年12月之间我院收治的COPD合并II型呼吸衰竭患者30例作为研究对象。根据患者病史、体征以及相关检查，均按照COPDII型呼吸衰竭诊疗标准［1］诊断。将30例患者随机均分为观察组和对照组，每组15例。观察组中男性患者9例，女性6例，年龄为32〜76岁，平均年龄为55.3岁。对照组男性患者8例，女性7例，年龄为

4、34〜79岁，平均年龄为56.4岁。两组患者COPD病史为11〜32年。均因急性加重并发II型呼吸衰竭。所有患者均无明显NIPPV治疗禁忌证，血流动力学无持续性改变，无消化道活动性出血，无大量气道脓液，无严重意识障碍。患者呼吸衰竭，艽呼吸频率>24次/min,非吸氧条件下，PaO2<60mmHg,PaCO2>55mmHg,pH<7.35。1.2方法对照组采取常规治疗，按时服药，静脉点滴，注意护理。观察组在施行常规治疗的同吋，并进行辅以无创呼吸机通气辅助治疗。在使用无创呼吸机前，护理人员应详细解释呼吸机的使用方法、原理等，面罩的选择应根据患者的面部特征来选择

5、。呼吸机连接好后，检查好呼吸机的通气情况，并对患者做适当的舒适度调节。患者在进行呼吸通气治疗期间，位对其进行严密的观察，每隔一刻钟巡视一次，对患者临吋出现的并发症作出相应的及吋处理。当SPaO2降低时，应及吋检测呼吸机管道等处是否漏气。出现人机对抗吋，进行指导及适当镇静。1.3观测指标测定两组患者在血氧分压、血二氧化碳分压、PH值、血压、心率等方面的差异，并进行评价。1.4统计学方法用SPSS15.0软件进行数据处理，应用t检验作为计数资料，以x2检验作为组间对比，以P<0.05为有统计学意义。2结果实验结果表明经过BiPAP无创呼吸机通气治疗的观察组，在血气、血压、心率方

6、面的改善明显高于对照组，据有统计学差异，P<0.05。结果如表1、表2所示。表1两组在血压、心率方面的对比3讨论由于COPD呼吸动力学的改变，使得气道阻力增高，肺泡有效通气量减少和功能残气量增多。因此代偿性呼气做功增加，使得耗氧量增加，导致了II型呼吸衰竭。在COPD急性发作期，由于多种因素使得其病情进一步发展恶化。而BiPAP无创呼吸机通气治疗可有效改善患者肺泡通气，降低呼吸功能，排出C02,提高PaO2[2]。对于呼吸衰竭患者，由于其气道阻塞，使苏呼吸加快，极易引起呼吸肌疲劳。BiPAP无创呼吸机具冇呼吸末正压和压力支持通气作用，减少能耗，降低呼吸肌负荷，有助于呼吸肌的

7、休息。无创通气可减少冋心血量，减轻心脏前后负荷，改善氧合，从而使心功能改善，心率下降[3】。在患病初期，采用无创呼吸机通气治疗可以明显改善患者预后效果，能够冇效降低人工气道相关并发症的发生。经过大量地临床研究表明，无创呼吸机通气辅助治疗可以奋效降低死亡率，有效减少感染的发生。参考文献：[1】中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊疗指南.中华结核和呼吸杂志，2002，25(8)：453-460.[2】张云先，陶樱，孟锦霞，等.双相正压经鼻罩通气治疗慢性阻塞性肺