调心安神法干预治疗功能性消化不良的临床研究

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1、福建中医学院硕士学位论文临床资料一、诊断标准1、中医证候诊断标准：参照中华中医药学会内科脾胃病专业委员会2001年通过的《功能性消化不良(FD)中医诊治规范(孳案)》中“肝郁膊康型”f刀。主症：褥脘胀满不适，食欲不振。次症：烦燥易怒，胸闷嗳气，失眠多梦，恶心呕吐，食后痞满加重，神疲乏力，便溏不爽，舌滕大，脉弦缨。诊断：凡具备主症和任意2项次症，即可诊断为FD肝郁脾虚型。2、谣医诊断标准：参照2006年罗马国际会议上达成抟RomeIII诊断标准ln。功能性消化不良的诊断标准应包括：1。以下1条或多

2、条：a。餐鹾饱胀不适、b．早饱感、玖上黢痛、d，上腹烧灼感；2．没有可以解释上述症状的功能性疾病；3。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。二、纳入标准1．年龄18----60岁；2。符合本瘾西医诊断及中医辨涯者。三、排除标准l。年龄在18岁以下或60岁以上；2．在观察期闻溺了其他影响霄肠功能的药物；3。妊娠或哺乳期妇女，以及对本药过敏者；4。合并有心、舅芋、肾、内分泌及选血系统等严重疾病、耩享孛瘸患者；5．内镜检查见糜烂、粘膜下出血及溃疡、肿瘤者，及胃粘膜瘸理提示葵缩、肠化、不典型增

3、生及明显中性粒细胞浸澜者；6．不符合纳入标准、未按规定用药、无法判断疗效戚资料不全等影响疗效判断者。四、病例来源及一般瓷料纳入本课题研究的60例功能褴消仡不懿患者，均来源手2007年1月至2008年1月间某医院消化内科的门诊及住院FD病人，试验组30例中男14例、女16例，平均年龄37．77_+9。70岁，平均病程5+17+_3．19年；对照缀30铡孛雾圭3铡、女王7铡，平均年龄38。40_+9。65岁，平均病程5．12_+3．66年。两组性别、年龄、病程以及病情比较无显著性差昴(p>0．2)，

4、具有可比性。另臻进行水受荷闽篮试验的筠铡正常组患者为蔽常毽康志愿者，平均年龄09÷5。5)岁，男10例，女10例。6调心安神法干预治疗功能性消化不良的临床研究治疗方法一、本研究采用随机对照试验。对纳入对象的60例功能性消化不良并辨证属肝郁脾虚证型的患者，按随机单盲法分成两组(采用随机数字表法随机分组，尾号为1、3、5为A组，尾号为2、4、6者归为B组)。A组为治疗组30例，B组为对照组30例。二、治疗方法：．对照组：予疏肝理脾法，方以柴芍六君子汤【6】(柴胡109、白芍159、厚朴99、潞党参6

5、9、炒白术159、茯苓159、姜半夏109、陈皮109、甘草39)，日一剂，清水文火煎煮两遍，合二为一，分两次温服，每周五剂)；两组各服药4周，同时注意饮食调理，以清淡、软质饮食为主。试验组：予疏肝理脾法基础上加用调心安神法，方以对照组柴芍六君子汤基础上加用调心安神之品(珍珠母259皖舯、合欢皮159、浮小麦259)，日一剂，清水文火煎煮两遍，合二为一，分两次温服，每周五剂)；两组患者若重度上腹胀者(评分>4)，均加大腹皮159、枳壳69；伴较重恶心、呕吐者(评分>1)，加代赭石159(先煎)；

6、早饱或餐后饱胀严重者(评分>2)，加鸡内金159，麦芽159，神曲109；嗳气较严重者(评分>2)，加苏子109，莱菔子109；伴气郁化热证而见口苦，尿黄，大便干，舌苔黄者加黄连39、蒲公英159；伴气滞血瘀者而见胃脘痛痛处不移，见舌质瘀暗者，加丹参109、元胡109。患者均给予其适当的病情解释，消除疑虑，但不做深层次的心理咨询和治疗。三、观察项目及观察方法：1、观察项目(1)一般项目：包括姓名、年龄、性别、病程、病史、中医诊断与分型、西医诊断与分型、组别等。(2)症状纪录①主要症状(胃脘痞闷)

7、发作持续时间、程度、性质等情况。②脘腹胀、纳呆、早饱、恶心、呕吐、暖气等兼见症状程度、性质等情况。③是否伴烦燥易怒、胸闷、体倦等及睡眠、二便、舌脉等情况。(3)心理测评应用cc抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)，，【8】对所有入选患者进行抑郁及焦虑状态心理测评，向患者详细说明测评内容及注意事项，解除患者疑虑，测评结束后及时进行数据统计并制表。(4)实验室检查项目：①血液分析②尿液分析③大便常规+OB7福建中医学院硕士学位论文④HbsAg⑤空腹盎糖⑥肝、肾功能⑦肝、整、胰、脾脏B超⑧电

8、子胃镜检查⑨瘸理检查(5)主要症状程度分缀及评分①胃脘痞闷“0”缀：全黧垮无霄脘瘩遮感；“1”级：每网胃脘痞闷感<2h(记2分)；“2”级：每蜀臀脘痞闷感24h(记4分)；“3”级：每网胃脘痞闷感>4h(记6分)。②腕腹胀“O”级：全

9、j均无脘腹胀感；“1”级：每日脘腹胀感<2h(记1分)：“2”缀：每霜脘黢胀感24魏(记2分)；“3”级：每日脘腹胀感>4h(记3分)。◎纳呆、旱饱“o”级：饮食正常；“l”级：食量减少至缀定量鳇3／4(记1分)；“2”级：食量减少至原定量的1／2(记2分)；“3