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1、心房颤动抗栓治疗进展北京大学人民医院心脏中心胡大一主要内容ACC/AHA心房颤动抗栓治疗建议中国人的抗凝治疗及目标INR特殊情况的抗栓治疗建议其他抗栓治疗和新型抗凝药物主要内容ACC/AHA心房颤动抗栓治疗建议中国人的抗凝治疗及目标INR特殊情况的抗栓治疗建议其他抗栓治疗和新型抗凝药物心房颤动患病率中国及其他地区5.5%5.4%≥50yrs,USA(CHS),singleECG≥65yrs,UK,singleECG≥60yrs,Netherlands,singleECG&medicalrecord≥50yrs,UK
2、,singleECG≥55yrs,Netherlands,singleECG≥35yrs,USA,medicalrecord≥50yrs,UK,singleECGReviewresults≥60yrs,Australia,triennialsurvey≥40yrs,Japan,singleECG≥60yrs,HongKong,singleECG≥35yrs,mainland,China,singleECG≥35yrs,Denmark,singleECG25-64yrs,westGerman,singleECG≥15
3、yrs,India,singleECG0.1%5.1%3.7%3.0%2.8%2.4%1.5%1.3%1.3%0.77%0.60%0.28%8百万中国房颤患者ACC/AHA心房颤动指南2006除孤立性房颤和有禁忌证外，所有房颤患者均建议服用抗栓药物以预防血栓栓塞。抗栓药物的选择根据卒中和出血的绝对危险，对患者的相对危险和获益。监测INR频率：初始用药时至少每周一次，稳定后每月一次。房扑患者的抗凝治疗同房颤患者。IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbII
4、IIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIAIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIb
5、IIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIAAIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIC华法林与阿司匹林比较Relativeriskreduction(95%CI)AFASAKIAFASAKIIEAFTPATAFSPAFIIAlltrials(n=5)WarfarinbetterWarfa
6、rinworse100500-50-100%非瓣膜病心房颤动预防卒中治疗研究低危因素中危因素高危因素年龄65-75岁女性甲亢冠心病卒中、TIA动脉栓塞风湿性瓣膜病人工瓣膜置换年龄≥75岁高血压糖尿病心力衰竭LVEF≤35%或FS<25%ACC/AHA心房颤动指南2006无危险因素阿司匹林，81-325mg一项中危因素阿司匹林，81-325mg或华法林（INR2.0-3.0，目标2.5）一项高危因素或一项以上中危因素华法林（INR2.0-3.0，目标2.5）非机械性瓣膜置换术高危患者，INR维持在2.0-3.0。房颤
7、伴人工机械性瓣膜置换，抗凝强度取决于瓣膜种类，至少要维持在INR2.5。抗凝治疗（INR2.0-3.0）中发生缺血性卒中或系统栓塞，增加抗凝强度最大目标值（3.0-3.5），而不是加用抗血小板药物。ACC/AHA心房颤动指南2006 -关于抗凝强度的建议IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIAIIIIIaIIaIIaIIb
8、IIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIBIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbII
