高甘油三酯血症与高血压及其昼夜节律相关性

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1、高甘油三脂血症和高血压及其昼夜节律的相关性研究缴秀珍1焦久存2王同艳1李明霞1（1、泊头市中医院0621502、石家庄市中医院000051）摘要：目的观察高甘油三酯血症(HTG)与高血压及血压昼夜节律的相关性。方法将392例高血压患者分成HTG组和对照组，监测24小时动态血压，分析比较两组患者血压各项指标以及昼夜节律变化并进行统计学分析。结果HTG组患者白昼平均SBP显著高于对照组（P<0.05）；白昼平均DBP、夜间平均SBP、DBP，非勺型血压发生率明显高于对照组（P<0.01）。结论HTG加重高血压并影响血压的昼夜变化，两者相互影响，加重靶器官的损伤

2、。关键词：高甘油三酯血症高血压病血压昼夜节律反勺型高血压高血压是临床常见病，是人类健康的第一杀手-----心脑血管病的重要病因。随着人们膳食结构的改变，高血压患者逐年增多，严重影响了人们的生活质量，给家庭和社会带来沉重的经济负担，高血压常常与高脂血症、糖尿病等并存，并且相互影响，共同损害人体。随着人们对血压研究的深入，血压的昼夜节律、晨峰血压及血压的变异性越来越引起重视，而对于血压的上述特性与血脂关系的研究甚少，本研究通过观察高血压合并高脂血症患者的24小时动态血压的变化，探寻血脂与血压及其各方面变化的关系。1资料和方法1.1一般资料2010年11月-20

3、11年8月期间我科门诊及住院患者392例，血压＞140/90mmHg为标准入组，其中HTG组196例以空腹TG＞1.7mmol/L，餐后4小时TG＞2.02mmol/L为标准；血脂正常者为对照组。其中HTG组男性99例，女性97例，年龄32-69岁，平均年龄（51.6±10.2）岁，病程（6.3±4.1）；对照组男性92例，女性104例，年龄30-71岁，平均年龄(53.2±9.6）岁，病程（5.9±3.9）。排除继发性高血压、一个月内合并心脑肾疾病及血糖严重升高的糖尿病患者。1.2研究方法1.2.1动态血压监测：所有患者停服降压药物3天后监测24小时血压

4、，血压监测应用日本AND公司的TM-2430型袖带式自动血压监测仪，袖带宽度22cm×12cm，白昼（6：00am-22：00pm）,每30分钟测量血压1次，夜间（22：00pm-6：00am）每1小时测量1次，监测时间为早上9点开始到次日9点结束，24小时有效监测次数超过90%，血压监测有效范围为收缩压70mmHg-260mmHg，舒张压40mmHg-150mmHg。1.2.2血压昼夜节律及血压变异性的确定:本研究中根据收缩压（SBP）、舒张压（DBP）夜间血压下降率将血压的昼夜节律分为2种形态。SBP夜间血压下降率=(昼SBP均值-夜SBP均值)/昼S

5、BP均值×100%;DBP夜间血压下降率=(昼DBP均值-夜DBP均值)/昼DBP均值×100%;杓型:SBP夜间血压下降率为10%～19%,且DBP夜间血压下降率为10%～19%;非杓型:SBP夜间血压下降率<10%或DBP夜间血压下降率<10%。深勺型：SBP夜间血压下降率>20%，DBP夜间血压下降率>20%。血压变异性=单位时间（1小时）内血压变异量/昼夜血压均值。1.2.3血脂检测：所有化验应用日本奥林巴斯全自动生化仪ＵＡ480及相匹配统一试剂，检测空腹血脂，按规定进食脂肪餐，总热量为男性900千卡，女性850千卡，其中脂肪占64%,饱和脂肪酸︰

6、不饱和脂肪酸=1︰1。所有患者于20分钟内进食脂肪餐及300mL饮用水。餐后4小时化验甘油三酯。1.31.3　统计学处理　应用SPSS11.5统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,计数资料以百分率表示。符合正态分布的计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的一般及血压、血脂情况两组患者性别、病程、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1.表1患者一般情况比较组别n性别年龄病程男女岁年HCG组196999751.6±10.26.3±4.1对照组1969210453.2±9.65.9

7、±3.9两组比较无明显差异（P＞0.05）。2.2HTG组患者白昼平均SBP明显高于对照组，两组比较有显著性差异(P<0.05)；白昼平均DBP、夜间平均SBP、夜间平均DBP均明显高于对照组，两组比较有非常显著的差异（P<0.01)。夜间SBP、DBP下降率均明显低于对照组，夜间非勺型血压发生率HTG组明显高于对照组，两组比较有显著的差异（P<0.01）。详见表1。表2患者24小时血压及其昼夜变化组别白昼平均SBP白昼平均DBP夜间平均SBP夜间平均DBPSBP夜间血压下降率DBP夜间血压下降率非勺型血压比率血压变异性HTG组163.2±5.71）98.

8、7±4.22）154.7±6.62）90.2±5.22）5.2%8