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1、欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南--2016版陈超复旦大学附属儿科医院卫生部新生儿疾病重点实验室EuropeanconsensusguidelinesonthemanagementofRDS---2016UpdateSweetD,CarnielliV,GreisenG,HallmanM,OzekE,PlavkaR,SaugstadOD,SimeoniU,SpeerCP,HallidayHLNeonatology,2016,欧洲新生儿RDS防治指南2007版：JPerinatMed,2007,35:175-186中华儿科杂志，2008；46（1）：
2、30-342010版：Neonatology,2010,97(4):402-417中华儿科杂志，2011；49（1）：27-332013版：Neonatology,2013,103(5):353-368中华儿科杂志，2014；52(10):749-7552016版：Neonatology,2016,inpressRDS证据水平和推荐等级推荐推荐分级的评估、制定与评价证据质量等级高质量AA至少一项证据等级1++的Meta分析、系统综述或随机对照试验，直接针对目标人群，或者主要中等质量B由证据等级1+的研究构成的系列证据，直接针对目标人群并证明结果一
3、致低质量CB证据等级2++的系列研究证据，直接针对目标人群并证明结果一致，或者根据证据等级1++或1+极低质量D研究推断的证据推荐等级C证据等级2++的系列研究证据，直接针对目标人群并证明结果一致，或者根据2++研究推断的证强烈推荐采用干预措施1据D证据等级3级或4级，或者根据证据等级2+研究弱推荐采用干预措施2推断的证据背景从2007年开始欧洲RDS防治指南经历3版修改已比较成熟但临床RDS防治仍存在一些问题需要更加优化和精细化背景因此，欧洲新生儿专家小组根据截止2015年最新文献的证据对2013版欧洲RDS防治指南进行修改一、产前预防---背
4、景产前激素预防新生儿RDS效果肯定但如何规范使用产前激素仍存在不同意见1、激素疗程仍存在争议？2、胎龄小于24周是否使用？3、择期剖宫产激素如何使用？一、产前预防---推荐2007201020132016未明确1、应将存在早产相同胎龄＜28-30周早高危因素的孕妇转产高危产妇转运运到有新生儿RDS的有RDS抢救经抢救经验的围产医验的围产医学中学中心（C）心（C1）一、产前预防---推荐20072010201320161、应该给所有孕2、给所有孕2、给所有孕2、胎龄＜35周＜35周有可能发周23-35周有周23-34周有周可能早产生早产危险的产妇可
5、能发生早可能发生早产前使用单疗程倍产妇，产前产危险的产产危险的产他米松，显著降低使用1个疗程新生儿RDS、IVH妇产前使用妇产前使用和NEC发生率及新一个疗程的一个疗程的激素（A1）生儿病死率（A）激素（A）激素（A）一、产前预防---推荐20072010201320163、不推3、如果仍存在3、在第13、第一个疗程激荐使用第发生RDS的危个疗程激素使用后间隔1-2二疗程险，可以使用素使用后2-周，胎龄＜32-34（A）第二疗程3周，胎龄周，可能出现其（D），例如<33周，可在多胎，激素以使用第2他产科指征，可可能利大于弊疗程激素考虑使用第2疗程
6、（C）（A）产前激素（A2）一、产前预防---推荐2007201020132016未提到仅讨论，4、胎龄足月4、胎龄＜39周产未列为建准备择期剖宫程未发动的剖宫产，议产的产妇，也产前也可使用激素应该考虑产前（B2）。当然胎龄使用激素（B）＜39周不应该择期剖宫产一、产前预防---推荐2007201020132016未提到未提到未提到5、无绒毛膜羊膜炎的晚期早产儿存在早产高危因素，也可以考虑产前使用1个疗程激素（C2）一、产前预防---推荐2007201020132016未提到未提到未提到6、对有早产症状的产妇，做宫颈长度和纤维蛋白检查，以避免不必
7、要的住院/使用保胎药/产前激素（B2）一、产前预防---推荐20072010201320167、不推荐使用抗7、可以短期相同7、对极早产可分娩药，没有证据使用抗分娩药，短期使用保胎证实能改善预后以争取时间完药，以争取时但可以短期使用，成一个疗程产间完成1个疗程以争取时间完成一前皮质类固醇个疗程产前皮质类的使用和/或产前激素和/或固醇的使用和/或将孕妇安全转宫内转运到围将孕妇安全转运到运到围产中心产中心（B1）围产中心（A）（A）一、产前预防---推荐20072010201320168、分娩前胎8、对胎膜早8、对先兆早未提到破的产妇应膜早破的产妇产
8、、胎膜早使用抗生素，应每隔6小时破的产妇应以降低发生给予500mg的使用抗生素，早产的危险红霉素，以减以降低发生性（A）少早产的可能早产
