100例成人间活体肝移植供体综合评估

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1、上海交通大学医学院七年制学位论文100例成人间活体肝移植供体的综合评估摘要背景和目的：术前对供者肝脏综合的评估是活体肝移植技术的一个不可或缺的重要组成部分，全面、准确的评估是受者尤其是供者手术安全的重要保证。本研究的目的是选择安全、准确、高效的评估方案。材料和方法：对2007年4月至2008年11月上海交通大学医学院附属仁济医院器官移植科100例成人间活体肝移植的供者的术前临床检查资料进行详细分析，用CT/MRI对供者的肝脏动脉、门静脉、肝静脉及胆管的解剖结构和变异情况以及供肝的体积、质地进行分

2、析和评估。依据评估结果提出个体化的手术方案，并对供者实施了精细、安全的供肝切取术。100例供者包括切取含肝中静脉的右半肝6例，含改良的肝中静脉的右半肝3例，不含肝中静脉的右半肝89例；含肝中静脉的左半肝2例。将术前评估与手术探查结果进行比较。结果：术前影像评估发现肝动脉及分支变异20例(20/100)，门脉变异8例(8/100)，肝管变异22例(22/100)。CT评估的供肝体积与手术切取的供肝重量有很好的相关性。肝脾CT差值小于5Hu或CT比值小于21.1、BMI>27.5kg/m对诊断轻中度

3、脂肪肝有满意的敏感性和特异性。所有的影像学评估包括体积、质地（有无脂肪肝及其程度）、肝血管解剖及I上海交通大学医学院七年制学位论文胆管成像都可由CT和MRI很好地完成。安全地切取供肝需要精细准确的外科技术。100例供者术后发生7例并发症，2例需要再次手术。所有供者术后均顺利出院。结论：：术前CT/MRI的检查，能准确地判断供肝质量和供肝体积，准确发现与活体移植有关的肝脏血管及胆道的解剖变异。关键词：活体肝移植，活体供体，评估II上海交通大学医学院七年制学位论文ComprehensiveEvalu

4、ationon100DonorsofAdult-to-AdultLivingDonorLiverTransplantationABSTRACTBackgroundandObjects：Comprehensiveandcorrectpreoperativeevaluationisoneoftheimportantpartsforthelivingdonorlivertransplantation，whichistheindispensableprocessforthesafetyofthepote

5、ntialdonor.Thepurposeofthisstudyistobuildasafe，correctandeffectiveselectionschemeforthepotentialdonor.Methods:Basedonthepreoperativecheck-upsofadult-to-adultlivingdonorlivertransplantationcasesperformedfromApril2007toNovember2008atRenjihospitalaffili

6、atedtoShanghaiJiaoTonguniversityschoolofmedicine，theevaluationprocessmainlyexaminesthelivervolume，hepaticsteatosisandtheanatomicvariationsofhepaticartery，veinandbiliarytractwiththehelpofCT/MRIandcustomizestheindividualsurgeryproposals.These100casesco

7、ntains98casesofrighthepaticdonors(6caseswiththemiddlehepaticvein(MHV)3caseswiththemodifiedmiddlehepaticvein(MHV)and89caseswithoutMHV)and2casesoflefthepaticdonorwithMHV.III上海交通大学医学院七年制学位论文Results:Thepreoperativeimagedevaluationshowedanatomicalvariatio

8、nssuchas21casesofanomaloushepaticarteryanatomy(21/100)，8casesoftheportalvein(8/100)and22casesofbiliarytract(22/100).Besides,theestimatedlivervolumeusingCTtesthighlycorrelateswiththeweightofactualliverdonatedinoperations.Inaddition,itshowsthattheCTdif