糖尿病伴骨质疏松症采用阿仑膦酸钠联合钙尔奇d治疗的临床分析

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1、糖尿病伴骨质疏松症采用阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗的临床分析【摘要】目的：探讨糖尿病伴骨质疏松症采用阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗的临床效果。方法.•选取80例糖尿病伴骨质疏松症患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，分别给予阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗和单纯钙尔奇D治疗，观察两组的疗效。结果：观察组腰椎和股骨处骨密度高于对照组，VAS评分低于对照组(P0.05)。结论：糖尿病伴骨质疏松症采用阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗的疗效确切，安全可靠，值得临床应用推广。【关键词】糖尿病；骨质疏松；阿仑膦酸钠;

2、钙尔奇D中图分类号R68文献标识码B文章编号1674-6805(2015)22-0057-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.22.030骨质疏松症和糖尿病均为临床常见疾病，近年来,随着人们饮食结构的改善和活动量的减少，增加了骨质疏松症和糖尿病的发病率。有研究显示，糖尿病患者由于胰岛素抵抗或胰岛素缺乏，会导致骨密度降低、骨量减少，容易伴发骨质疏松症［1］。骨质疏松属于全身性疾病，临床表现为骨矿物质减少、骨韧性降低、骨结构改变，轻微外伤即可导致患者骨折，对其生命健康和生活质量产

3、生严重影响［2］。阿仑膦酸钠属于双林酸钠，广泛应用于骨质疏松症的临床治疗。本文分析了糖尿病伴骨质疏松症采用阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗的可行性和安全性，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年9月-2014年8月笔者所在医院收治的糖尿病伴骨质疏松症患者80例，所有患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病和骨质疏松及骨量减低诊断标准，骨质疏松判定标准为骨密度低于平均值的2.5个标准差［1］;骨量减低判定标准为骨密度处在低于平均值1和平均值2.5个标准差间［1］。患者股骨颈或腰椎处骨密度低于峰值骨量2s

4、，临床表现为全身多处骨痛。排除标准：肝肾功能不全者、腰椎间盘突出、肿瘤骨转移、强直性脊柱炎；3个月内营养孕激素、雌激素、大量钙剂、降钙素、氟化物、二磷酸钠者；营养不良者、长期饮浓茶及咖啡者、大量吸烟、酗酒者、长期卧床者。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组40例。观察组中，男12例，女28例，年龄51〜83岁，平均（60.5±7.3）岁；对照组中，男15例，女25例，年龄50〜84岁,平均（61.5±7.6）岁。两组性别、年龄、等一般资料比较，差异均无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1

5、.2方法所有患者均给予降糖治疗，采取饮食控制和运动疗法，同时适量补充胰岛素。在此基础上观察组给予阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗。应用阿仑膦酸钠（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20061303）70mg,1次/周，早饭前温开水口服，服药后30min不得卧床，患者应取站立位或坐位，并于服药30min后进食；餐前服用钙尔奇D（惠氏制药有限公司，国药准字H10950029）600mg,1次/d,维持治疗6个月。对照组单纯给予钙尔奇D治疗，方法同观察组。1.3观察指标骨密度测定：治疗前后分别利用双能X线骨密度测

6、量仪检测两组患者股骨和腰椎的骨密度（BMD），包括腰椎L2、L3、L4,华氏三角区、股骨粗隆、左股骨颈。利用自动生化仪测量两组血钙和肝肾功能，观察不良反应情况。治疗前后利用VAS疼痛视觉评分量表评估患者的疼痛程度。1.4统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x土s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验。P0.05）；治疗6个月后，两组VAS评分分别为（2.83±0.65）、（4.13±0.87）分，差异有统计学意义（P0.05）。3讨

7、论骨质疏松是糖尿病的常见并发症，其发病机制包括以下几点：（1）糖尿病患者在治疗过程中的饮食控制会减少骨生长所需物质的摄入，降低其血钙水平，增强骨吸收，从而加重骨量减低；（2）人体的胰岛素是一种骨同化激素，对骨形成具有促进作用，会增加骨强度和骨密度。糖尿病患者由于用缺乏胰岛素或对胰岛素敏感度降低，对骨质形成和矿化产生一定影响，并对骨胶原形成产生刺激作用，减少P27的活性，增加骨细胞，促使骨基质的分泌［3］。胰岛素缺乏会造成骨基质转化降低，导致骨基质分解，丢失钙盐，从而引发骨质疏松。此外，胰岛素能够与PTH

8、和IGF-1发挥协同作用，会增加骨小梁连接性、骨量和骨密度；PTH联合兴奋25-羟化酶对1-a羟化酶活性具有调节作用［4］，对肾近曲小管形成刺激，抑制骨吸收，并能够吸收肠道钙磷，提高钙盐沉积，而胰岛素缺乏还会对骨胶原合成产生影响，加速骨胶原代谢，增加骨吸收，减少钙盐，减少成骨细胞骨钙素的合成，使正常骨矿化失调，使骨形成远远低于骨吸收，降低BGP［5］O（3）糖尿病患者处于高血糖状态，高血糖具有渗透性利尿作用，增加钙、镁、磷的排出，刺激甲状旁