女性患者脑转移瘤再次放疗同步口服替莫唑胺治疗的疗效分析

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1、女性患者脑转移瘤再次放疗同步口服替莫哇胺治疗的疗效分析(1开滦总医院肿瘤科二病区，河北省唐山市063000;2开滦总医院心胸外科，河北省唐山市063000}棊金项R:唐山市科学技术局项R(No.l2130286b)摘要目的：研究女性患者脑转移瘤再次放疗同步门服替莫唑胺治疗的疗效及分析。方法：选取我院2009年1月至2014年12月期间收治的女性脑转移瘤放疗后复发患者136例作为研宂对象。随机分成观察组和对照组，每组68例。对照组单独采用放疗性治疗，观察组在对照组基础上同步给予门服替莫唑胺治疗。对比两组患者临床疗效、屮位生存时间、局部复发屮位时间以及生活质

2、量等情况。结果：观察组临床疗效总有效率显著高于对照组，观察组患者屮位生存时间及局部复发中位时间显著大于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：再次放疗同步门服替莫唑胺治疗女性脑转移瘤，临床疗效安全可靠，且可达到延长屮位生存期以及延缓患者屮位复发时间提高患者生活质量等效果。关键词脑转移瘤；再次放疗；同步；替莫唑胺；疗效脑转移瘤是临床颅lA)肿瘤屮发病率较高的一种恶性肿瘤，随着近年来临床脑肿瘤发病率的提升，这种疾病的发生率也持续走高，脑转移瘤的发生说明患者病情已经进入晚期，患者的生命安全受到了严重威胁，如果不及时给予有效治疗，脑疝死亡发生率将会非

3、常高［1］。临床屮脑转移瘤的治疗目前仍旧以综合治疗的方式为主，替莫唑胺作为临床常用的抗肿瘤活性烷化剂，与再次放疗结合治疗脑转移瘤临床效果较好。为探讨女性患者脑转移瘤再次放疗同步门服替莫唑胺治疗的疗效及毒副反应，笔者进行了相关研究，现报道如卜。1资料和方法1.1临床资料选取我院2009年1月〜2014年12月期间收治的女性脑转移瘤复发患者136例作为研究对象。纳入研究患者经过CT检查和核磁共振检查确诊，排除不良影响因素，且同意参与研究。136例患者年龄32〜78岁，平均年龄(48.6±4.1)岁，原发性疾病主要为胃癌、肠癌、乳腺癌、肺癌等。所

4、有患者均为再次接受放疗患者。根据入院吋间前后将136例患者分为对照组和研宄组，每组患者68例，两组患者在年龄、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。II本研究已经获得我院伦理委员会审核及批准，允许实施。1.2研究方法对照组采用三维适形放疗，面罩固定后，对颅脑进行增强CT扫描，层厚设定为3〜5mm,定位，并在照射系统内勾画出病灶及脑干、视神经、眼球等重要器官范围。细致勾画出计划靶体积(PTV)、大体肿瘤体积(GTV)和临床靶体积(CTV)。非共面或共面选6个照射野，照射方案采用剂量-体积直方图(DVH＞进行评估，2〜3Gy/次，照射

5、5次/w,共治疗3w，放疗总剂量为30〜40Gy。在放疗期间常规采用地塞米松或甘露醇进行脱水治疗，所有患者均完成3w放疗。观察组在对照组基础上同步给予口服替莫唑胺治疗。化疗方案具体为：放疗第一天开始U服替莫唑胺75mg/(m2.d),连续服用21d;放疗结束2周后继续UI服替莫唑胺辅助化疗，剂量150〜200mg/(m2.d),连续服用4周为•一个疗程，共3个疗程。对患者临床疗效进行评估，并记录患者治疗中毒副反应情况。治疗期间，对两组患者均使用甘露醇和地塞米松等进行脱水治疗，必要情况下进行止吐治疗和白细胞治疗等。坚持随访半年至2年，记录患者生存及复发情况

6、。1.3观察指标对比两组患者临床疗效、中位生存时间、局部复发中位吋间以及生活质量等情况。1.4疗效评价根据实体瘤临床疗效标准进行评价［5］，分别评为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)及进展(PD)。其中患者临床症状，以及经头部CT或者MRI检查，其影像学证据全部消失为CR;CT或者MRI检查显示癌灶最人垂直经之乘积结果减少超过50%为PR;癌灶最大垂直经之乘积结果减少低于50%,或者增大少于25%为NC;癌灶最大垂直经之乘积结果增大超过25%或者新发现其他转移癌灶为PD。总有效率=(CR+PR)/总例数。1.5统计学方法采用SPSS13.0

7、统计软件分析，数据比较采用X2检验，计量数据以(±s)表示，P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者近期疗效对比情况见表1。从两组患者近期疗效对比情况来看，治疗组总缓解率77.5%远远高于对照组42.5%,差异具奋统计学意义(P<0.05),研究组治疗效果较好。治疗期间，两组患者不良反应主要以恶心、呕吐、骨髓抑制和白细胞降低为主，其中对照组6例，比率9%，研究组8例，比率11%，对比差异无统计学意义(P>0.05)。2.1两组患者临床疗效情况对比观察组临床疗效总有效率显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05

8、)，见表1。3讨论脑转移瘤发病率是颅内原发肿瘤的10倍，脑转移多以病情进展及化疗