多排螺旋ct三维重建解体肩关节在肩关节骨折中的应用价值

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1、多排螺旋CT三维重建解体肩关节在肩关节骨折中的应用价李继友(黔东南州施秉县人民医院贵州凯里556200)【屮图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)30-0219-02【摘要】A的探宄多排螺旋CT三维重建解体肩关节在肩关节骨折屮的应用价值。方法选择2010年5月〜2012年4月期间我院收治的21例肩关节骨折患者给予患者普通X线片、二维CT、多排螺旋CT检查，对比三种影像学方法成像准确率，判断骨折分型。结果三种影像学诊断准确率分别为：76.19%、90.47%、100%o21例肩关节骨折患者，肩胛骨骨体部骨折13例，肱骨上

2、端骨折例6,肩盂肱骨关节骨折2例。X线片不能显示肩关节间隙内撕脱的骨片，二维CT不能全面反映撕脱肩关节全貌，多排螺旋CT三维重建解体能够多角度明确观察股骨尖撕脱骨片。结论通过3D-SSD建解体图像能够立体显示肩关节骨折的位置、大小、形态及骨关节骨折和脱位的改变情况，有利于临床医生制定相应手术方案。【关键词】多排螺旋CT三维重建肩关节肩关节骨折肩关节骨折是临床较为复杂的急症，若不能及时处理，会引起患者出现严重的功能障碍。临床上常采用x线片检查，但漏诊率和误诊率较高，延误最佳治疗时机。随着多排螺旋CT在临床上的应用，其三维重建成像技术被广泛被应用于骨关节创伤的

3、诊断［1］。为此本文将选择2010年5月〜2012年4月期间我院收治的21例肩关节骨折患者行多排螺旋CT三维重建解体肩关节，临床诊断较好，先将结果报告如丁。1资料与方法1.1资料与方法选择2010年5月〜2012年4月期间我院收治的21例肩关节骨折患者给予患者普通X线片、二维CT、多排螺旋CT检查，其屮男16例，女5例，年龄17〜65岁，平均年龄42.6±3.4岁。其屮工地高处坠落10例，交通事故8例，磕绊3例。临床表现为不同程度的疼痛、上肢活动受限，红肿。1.2方法1.2.1检査方法给予患者多排螺旋CT检查(NEUVIZDUAL双层螺旋CT

4、机，东软飞利浦公司提供)，令患者取仰卧位，对患者肩胛骨上缘至下角进行薄层扫描，螺距1.25,重组矩阵512×512,重建间隔1mm，层厚1.25mm,层距1.25mm，电压120kV,电流200〜250mA，将轴位图像传送至工作站，再行二维多平面重建(MPR)和三维表面遮盖法重建(SSD)处理。给予关节重建解体，分别将肩胛骨解离，旋转不同角度，暴露骨线，多平面重建包括冠状面、矢状面、斜面、容积再现,以此显示骨折范围、部位、骨块移动情况，判断肩关节骨折情况。1.2.2对比方法对比普通X线片、二维CT、三维CT重建解体影像学方法进行对照，判断骨折分

5、型。2结果三种影像学方法对骨折分型判断中，普通X线片准确率为76.19%(16/21)，二维CT准确率为90.47%(19/21)，三维CT重建解体准确率为100%(21/21)。21例肩关节骨折患者，肩胛骨骨体部骨折13例，肱骨上端骨折例6,肩盂肱骨关节骨折2例。X线片不能显示肩关节间隙内撕脱的骨片，二维CT不能全面反映撕脱肩关节全貌，多排螺旋CT三维重建解体能够多角度明确观察股骨头撕脱骨片。提示多排螺旋CT三维重建解体图像能够立体显示肩关节骨折的位置、大小、形态及骨关节骨折和脱位的改变情况。3讨论肩关节骨折是临床较为复杂的急症，若不及时处理，则会引起严

6、重的功能障碍，影响预后生活质量，为此影像学检查对早期诊断具奋重要的积极意义。其中X线片、二维CT、多排螺旋CT检查是主要的检查方法［2］。由于肩部关节错综复杂，且平面成像会因结构重叠，影响早期诊断，造成漏诊、误诊而产生严重后果［3】。普通X线诊断是临床传统诊断方法，具有操作简单、快速方便等特点,但肩关节的生理解剖较为复杂，因肱骨头、锁骨、肋骨的影像干扰，X线片的结构重叠，常造成漏诊的情况，同吋，取像摄片时要求患者抬起上臂，体位受限,也会造成误诊情况。普通CT虽然能够避免影像组织重叠，暴露骨折部位，但成像却是二维断层图像，显现不出立体感，影响观察具体肩关节骨

7、折情况，不利于诊断。多排螺旋CT三维重建解体，能够去掉肱骨头、锁骨、肋骨的影像干扰因素，关节重建解体技术能够直达显现深层庙关节的结构，剪切处理周围干扰影像,能够从各个角度清晰地观察骨折情况，立体显像与生理解剖相吻合，全方位掌握具体的肩关节骨折解剖情况，有利于肩关节骨折分型［4］。本文研究中，普通X线片准确率为76.19%(16/21),二维CT准确率为90.47%(19/21)，三维CT重建解体准确率为100%(21/21)。21例肩关节骨折患者，肩胛骨骨体部骨折13例，肱骨上端骨折例6,肩盂肱骨关节骨折2例。通过多排螺旋CT三维重建解体肩关节成像技术立体

8、显像，分离解离关节成像，排除肱骨头、锁骨、肋骨重叠影像，分别解离肩