多排螺旋ct及其后处理技术在肩胛骨骨折中的应用价值

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1、多排螺旋CT及其后处理技术在肩胛骨骨折中的应用价值【摘要】目的：探讨多排螺旋CT(MSCT)二维(MPR、MIP)和三维(VR、SSD)重建技术在肩胛骨骨折中的应用价值。方法：对54例肩胛骨骨折患者进行MSCT扫描后,通过特殊的CT图像处理软件包在工作站上进行后处理(MPR、MIP、VR及SSD),得到肩胛骨骨折部位高清晰度的二维和三维图像后，从不同角度观察骨折线走行、骨折移位、成角情况,依据三维图像进行骨折分型及模拟手术入路。结果：MSCTMPR、MIP、VR、SSD重建图像所显示的骨折部位、

2、移位、成角等情况与术中所见一致。结论：MSCT二维及三维重建图像显示肩胛骨骨折的图像直观、清晰地展示了解剖结构复杂部位骨折，明确骨折线的部位、形态、断端移位情况及空间关系，可作为术前肩胛骨骨折的重要检查方法之一，为临床手术治疗提供重要依据。【关键词】肩胛骨骨折；多层螺旋CT；后处理技术　　TheClinicalValueofMSCTThreedimensionalReconstructioninDiagnosisofScapularFracture　Abstract:ObjectiveToev

3、aluatetheclinicalvalueofMSCTthreedimensionalreconstructionindiagnosisofscapularfracture.MethodsFiftyfourpatientsofscapularfractureinededattheputerdifferentpointsofvieinedandoperativeapproachesulatedaccordingtoCTthreedimensionalimages.ResultsThecou

4、rserdisplaceandangulationoffracturesdeterminedonCTthreedimensionimagescorrelatedenstionisofapplicationvalueindiagnosis,classificationofscapularfractureasightbeoneofthemostimportantpreoperativeexaminationsforscapularfractures.Keyensionalreconstructio

5、n肩胛骨骨折是相对较少见的复杂骨折，X线检查由于有一定的局限性，较难使临床医生对肩胛骨骨折有一全面认识。如处理不当或延误治疗时机,会出现不应有的并发症。本文通过对54例肩胛骨骨折患者的MSCT二维及三维重建图像进行分析,旨在探讨多排螺旋CT及其后处理技术在肩胛骨骨折中的应用价值。　　1资料与方法收集我院2005年5月至2007年6月,肩胸部外伤急诊做螺旋CT扫描的126份病例,筛选出其中肩胛骨骨折54例，其中男50例,女2例,年龄22岁~70岁，平均年龄42岁。致伤原因为车祸33例,高处坠落5例

6、,摔伤9例,钝器击伤7例。其中29例合并同侧锁骨骨折及(或)肩锁关节脱位,7例合并同侧肱骨骨折,5例合并多发肋骨骨折,5例出现肩胛上神经损伤症状。使用GELightspeed8排螺旋CT机。患者仰卧位,从肩胛骨上缘至肩胛下角行螺旋薄层扫描,层厚为2.5mm、层距1.25mm、螺距为1.25mm,管电压120kV,管电流280mA~350mA。疑有骨折的做骨三维重建处理,所有病例均采用骨算法重建,原始图像传送至AdvantagePR)(图4~图5),形成肩胛骨立体图像,将图像在X、Y和Z轴上旋转,

7、获得多角度显示;应用关节解体技术将肱骨头、关节盂、肩胛骨及锁骨各自分离,分别观察盂窝表面和肱骨头以及肩胛骨表面情况。　　2结果　　2.1三维重建图像对骨折的评价　　三维CT共发现骨折92处,其中2处或2处以上复杂骨折42例,依据Hardegger骨折分型标准〔1〕进行分型:肩胛骨体部骨折24处,肩胛颈骨折6处,肩胛外侧缘骨折9处,肩胛窝中央粉碎骨折8处,肩峰骨折10处,肩胛冈骨折9处,喙突骨折6处。病例1，男，29岁，CT：F024010，左侧肩胛骨冈下及肩胛窝粉碎性骨折（A.冠状前后位VR;B

8、.冠状后前位MIP；C.冠状位）。MIP更有利于显示骨折线及其骨折部位(↑)，见图1。病例2，男，51岁，CT：F041655，右肩胛骨体部粉碎性骨折（A.VR;B.MIP），前者显示骨折整体观,骨折立体感更强(↑)，后者清晰地显示右肩胛骨体部小片，撕脱性骨折(↑)，见图2。　　2.2治疗方案的选择　　本组病例均具备手术适应证〔2〕,依据三维图像所显示的结果选择手术入路、切口位置、固定物。对于喙突和肩胛外侧缘前部骨折采用前方入路,对于体部、肩胛冈、肩胛窝及肩胛颈骨折采用后方入路,肩峰、肩胛窝骨折