腹腔镜治疗小儿疝气60例临床疗效观察

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1、腹腔镜治疗小儿疝气60例临床疗效观茹晓辉（河南省荥阳市第二人民医院普外科河南荥阳450100）【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗小儿疝气的临床疗效。方法：选择自2012年1月至2015年10月我院外科收治的小儿疝气122例，其中腹腔镜下行小儿疝囊高位结扎术60例，称为观察组，行传统疝囊高位结扎术62例，称为对照组。将其122份小儿疝气的临床资料进行统计、分析，比较两组小儿疝气的手术时间、术中出血量、术后自主活动时间及有关术后并发症情况。结果：通过对122例小儿疝气的临床资料进行统计，其观察组在术中出血、术中出血量、术后自主活动时间及术后并发症等方面明显优于对照组，差异有统计

2、学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜行高位结扎术治疗小儿疝气，创伤小、操作快、简单快捷，术后恢复需要时间短，并发症少，是我院外科在治疗小儿疝气安全有效的微创手术。【关键词】腹腔镜；小儿疝气；腹股沟；疗效观察【中图分类号】R656.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0042-02小儿疝气多因先天禀赋不足，在胎儿早期发育过程中，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，有助于睾丸下降进入阴囊或初带固定，但是当小儿出生后，此鞘膜关闭不全，导致腹腔内容物进入腹膜鞘状突，形成“疝气”[1]。小儿疝气是普外科常见病、多发病，手术是一种根治小儿疝气的安全、有效、彻

3、底的治疗方式,也是唯一方法。随着医疗技术的发展，追求手术完美是临床医生的梦想，要求手术创伤小，手术过程简便快捷，降低术后并发症的发生。笔者为探讨腹腔镜治疗小儿疝气的临床疗效，选择自2012年1月至2014年3月我院外科收治的小儿疝气122例，60例小儿采用腹腔镜手术治疗，取得了良好临床效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择自2012年1月至2015年10月我院外科收治的小儿疝气122例，其中腹腔镜下行小儿疝囊高位结扎术60例，称为观察组，男性52例，女性8例，小儿年龄在1〜6岁，平均年龄为(3.35±1.62)岁；单侧小儿疝气58例，双侧疝气

4、2例。行传统疝囊高位结扎术62例，称为对照组，男性56例，女性6例，小儿年龄在5个月至7岁之间，平均年龄(4.28±1.36)岁；单侧小儿疝气55例，双侧疝气7例，两组患儿的临床资料差异冇统计学意义(P<0.05),具有可比性。1.2手术方法1.2.1腹腔镜手术治疗本研究共有60例在腹腔镜下行小儿疝囊高位结扎术,借助检查及体征可明确诊断“小儿疝气”，并确定手术治疗。对低于5岁的小儿进行术前禁食，排尽小便。所有观察组60例患儿进手术室后，平卧位姿势于手术床上，臀部稍微垫高。在小儿全麻下行腹腔镜下行小儿疝囊高位结扎术，皮下横行切U长约3mm,插入veross

5、针，7气腹压力为8〜12mmHg，注气量座在0.3〜1.4L之间。于左腹直肌外缘平脐位置插入分离钳，调整患儿体位。腹腔镜分离钳辅助定位，在内环腹壁投影上缘，直视下避开输精管、精索血管，把缝线留在腹腔内，退雪橇针。重新插入带线针缝合内外环外圈腹膜，然后缝合吋留在腹膜腔内的双线套入环中，体外结扎两次，线结留于腹壁内，粘合切口，小儿双侧疝气者，给予同样的方法进行操作。手术后给予监测6小吋内的生命体征。1.2.2传统手术治疗对照组62例小儿疝气采用传统手术方法，如果小儿疝气为单侧，于患侧腹股沟区切口3.0mm,双侧疝切口长5.0mm,逐层切开皮肤及皮下各层，显露精索，解剖游离

6、疝囊至疝颈部，高位结扎，分层缝合切U[2】。1.3术后随访通过对122例小儿疝气的治疗以后，嘱两组患儿术后2〜4个月复诊，观察小儿切U恢复、阴囊肿胀、腹胀、睾丸异位、睾丸反射及复发情况。1.4统计学分析计数资料用例数、百分数描述，应用SPSS12.0软件进行，χ2检验。P<0.05有明显统计学意义。1.结果2.1临床疗效比较通过对122例小儿疝气的临床资料进行统计，苏观察组在术中出血、术中出血量、术后自主活动时间及术后并发症等方面明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。表1两组忠儿临床疗效比较(x-±s)1.讨论小儿疝气是普外

7、科常见病、多发病，是一种先天性畸形，主要临床表现为腹股沟出现可复性肿块，手术是一种根治小儿疝气的安全、有效、彻底的治疗方式，也是唯一方法。随着医疗技术的发展，追求手术完美是临床医生的梦想，要求手术创伤小，手术过程简便快捷，降低术后并发症的发生。6个月以下的患儿有自愈的可能性，1岁以上的小儿均需要手术方法治疗。通过对122例小儿疝气的临床资料进行统计，其观察组在术中出血、术中出血量、术后自主活动吋间及术后并发症等方面明显优于对照组。多数患者意愿行腹腔镜手术，因该手术方式具有以下优点：首先该手术方式创伤小、恢复快，而II安全可靠，有效减轻了患儿的痛苦及家