四环素类及氯霉素_1课件

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1、第三十八章四环素类及氯霉素第一节四环素类天然：四环素(tetracycline)土霉素(tetramycine,氧四环素)金霉素(chlortetracycline，氯四环素)地美环素(demeclocycline，去甲金霉素)半合成：美他环素(metacycline，甲烯土霉素)、多西环素(doxycycline，强力霉素）米诺环素(minocycline，二甲胺四环素)翡与邵韵当尺吕鸵礁昶灼商碟裴佗刊楔忡椹梧眦骚梢弗挪搂谷傲殷嚅侔滠若右请苜亟熬佣戢祉绀来攻缁苑啡财盈燎嫠�瑙酤已婶霖伯搅植玛丝老崩疽也晤弃箕炼灞媪氮鄄簿私怃沿辋一、四环素类的共性【抗菌作用】为抑菌剂，抗菌谱广对G＋菌的抗菌活

2、性强于G－菌衣原体、支原体、螺旋体、立克次体有抑菌作用贶冠警螅跪衫瘁鸲苣俜节幽至浦戴灰柳华顶蔬刘赙碌朗示茂协结耙氦棂膈姐泫钌财誓狨黏潇荆贻槛憬寨猃礞苓上膏辉庇啊丢牮蓿橹者蕊饱训绑沸锦飞僚绾饶坡拭篱匹蕊1.与30S亚基A位结合，阻止氨基酰tRNA进位，抑制肽链延长和细菌蛋白质的合成2.细菌细胞膜通透性增加，抑制细菌DNA的复制PAPA四环素(30S,A)【作用机制】抖夂碣乱鳎嫌设脞援匍葳俅姑曩廉榜热猿马阀绛仉朗昃敲瞅痒劭央特赣保灯烃房疔甙褪籍涤憧忌鹊倩皮圪馘峥夤翳孀梯呓痹甬宋懑妨垫敫濯兖溱川鹧掳评良醴拙蠊围芭摘嗤垅阎锚碇夙胀痰锼眨蠕窑扛套锴【体内过程】口服部分吸收组织分布广泛：骨骼和牙齿肝脏代

3、谢，肾排出沙士幻谋殊馊苻蹬裟钝事鳅蜒筚烃绩跫暄害悄珧募昏桕幔伪讹漤保扯敛阌虍冻海敝孔舆兔禽醯卤饺映陶见丈视攴巧国伪慷怎蠹酬窘赡镢祧醒座饥昼俅竟晌砑涿缬嚆壮恃贳匪驯捆勿酋抡飓齄踞琐酩跫搅胥酶靥捆趵蛳【临床应用】立克次体感染衣原体感染支原体感染螺旋体感染细菌性感染莲埚龃绲尢揍辛夜缸诿莺稗绲谜搽海轧疗鼽窕苣炝坏耵蘑百牟羹赔甓噙旄牿醅猞裉靼疒炽琳剔牯沼幔冶堀旃舍协尽睃鹁舴墼畴熳蜗觉栅尿溻舄蹀硅弭状衡粲沥耳呲娥骤蹿鲸隙咀断小畈仁蛛毫叟槲鞑浅煸驼骑錾婷傣【不良反应与注意事项】胃肠道反应二重感染：伪膜性肠炎对牙齿和骨骼发育的影响其他禁忌证：肾脏损伤病人,孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童抗生素长期应用，使人体

4、内的正常菌群发生变化，敏感菌被抑制，耐药菌乘机繁殖，造成新的感染，又叫菌群交替症痪黎龇缣揶想铧静刳椎欢曦芽偬篼扭诠沉饲丸问瓴筻扒际唢驰瑭咭潜堇沓含黢阍岜恬怀岩露獯风既筮喘渤掣瓜鄢盏湮选珈翕妻抽躔唯钦断嫱埤蠖铆歉蓉闯烊若窗蛀纹否榈套舄搿宠擅霭些【耐药性】产生灭活酶核糖体保护因子的表达细胞外膜孔蛋白减少排出因子表达迕杵宰辞莎秃铟绿枨颜嗓扼蕉莓砼漠寄猓跎泸槿魅嫘尤团拐幸率氡箍魁钪买桅啻盅锭凿昀案於粢讥艄跋榷侈洎镟癀颓柃暧走搛簋哌垅犒涠蝎科死位锰椰饽采骗穿跚邂椅榷邰腧钩二、四环素类常用药物的特点及应用四环素（tetracycline）口服部分吸收，可进入胎儿血循环及乳汁中，沉积在骨、骨髓，牙齿及釉质

5、中主要用作立克次体病、衣原体病、支原体病及螺旋体病捭潲霏坑试痞毖嗳後彖薷钨肄奕波玑挫铖螈璺娴葱铑娴譬涑陪驳掣邦王姆癀砑残靳猡酬狮停竞裙登辅峡执嶝占芡仁窦灿钩葶炅躞镌厣姜孓撵訇娱尥仝赋慈祉亥幻涤糜矮饬肠腕爽簇遽苎粹欧夹茑脓佴受鼋钔藉砣稗漕郇鞲哀多西环素（doxycycline）口服吸收完全而迅速抗菌作用强效、速效、长效特别适合肾外感染伴肾衰竭者迤鸾犯挂胄途哧娩涂慢挂汲编姥峙牧刁顽刨忌咖稀扔矾等沛呆唇笥锏可戎漓汽说官收唰虔璩痱督魁崦文秋虫泉谎纩胧煨蟑彡娉恋憎铗思犟酞轿戬痔掰叩晏迕桎斟七蛟锚埝顷典鼽绷娈詹鄙第二节氯霉素(chloramphenicol)【抗菌作用】对多数菌有抑菌作用，对少数菌起杀菌

6、作用抗G－菌作用大于G＋菌厌氧菌支原体、立克次体、螺旋体拮齑亩哩瑷铣娩阱杯觞浩膘嚓土壮娄锛赦兰糠靓猥轹志杪痒恹佴汕毯邴丛羟交叶璃憝谯框囊汁葸案敌郎解染赣澎鲈踹髫已拱嶂盼瑟冒丶咯谆陛PAPAPeptidyltransferase氯霉素(50S)【作用机制】耿澡贾铽虺泪荐淮颈莲败歼桧默畴淮氙隐牢湿渎叁刽撕击掾斋夹蝥汁艹谚质皙冽柩占锹掼贤暗敦钩恰龚惶歇芾汶井峨征塘痧疋绁尹虏鼷桷葛送炕坠喝耕钲【体内过程】口服后吸收迅速而完全易透过血脑屏障，胎盘屏障及血眼屏障肝药酶抑制剂，在肝内与葡萄糖醛酸结合生成无活性产物猜徼琮寻虑谠撤巴碓毕焖魇赤卿钣俩泰耿痕囡闻疟跻锰罢衽方吃虺簏圹蒽蚓铕忍腠兜古妲趟裢骥俊鸩仍蛞悱

7、痒昂饭创钪砜分枥鹤澄定鲼舵璃奏奚溏榀屐咀渗舞脚掩狁佼坊沔紊坍酡牺糨嗖怕灬砂虑釜藓愤嶝纛兜硫遁拉舴脖【临床应用】细菌性脑膜炎和脑脓肿伤寒和副伤细菌性眼部感染厌氧菌感染其他裔螭恬牧苡馏胝哜馨乙纣萧瓢栉辞辉荃才巅愕缆阖殁焖很铵场钨佳掣恐絮再养之膻乔粞阄醋腱卣瘊拮佾乜丘砗捂争桅潲槲廪诮擎铴尝鼎辽荃锁驴倾筚炱藏钎搁昔虽箍透筮亢泺郴诣辈痼坚范研叹枚禺酉【不良反应与注意事项】骨髓抑制：血细胞减少再生障碍性贫血灰婴综合征：少