项目五模块四手足癣（1）课件

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1、模块四手足癣人体最大的器官最重要的功能保护作用防干燥免疫作用浅识皮肤足癣手癣（鹅掌风）体癣多数呈圆形，所以俗称金钱癣。与皮炎的最大区别是有清晰的边界。一、常见的皮肤疾病皮肤病真菌感染脚癣手癣体癣过敏性皮肤病瘙痒和风团皮炎湿疹皮炎：无渗出湿疹：有渗出常见皮肤病按病因分类常见症状手足癣常见类型及临床表现一问什么时间开始？饮食？主要的表现（痒？渗出？）二看部位？有无清晰边界？风团（边界清晰的皮肤隆起）？有无渗出？三确诊真菌性皮肤病过敏性皮肤病皮炎湿疹四治疗按病因制定治疗原则治疗原则与注意事项讲解皮肤科疾病药学服务流程（一）化学类药品可用复方苯甲酸搽剂（软膏）、克霉唑

2、软膏、咪康唑霜剂、复方水杨酸搽剂、复方十一烯酸软膏外搽复方苯甲酸搽剂、复方雷锁辛搽剂、咪康唑霜剂、克霉唑或酮康唑乳膏。或10%冰醋酸液浸泡。先用0.1%依沙吖啶溶液或3%硼酸溶液浸泡后，涂敷含有5%-10%硫黄粉剂；无糜烂时，再用足癣粉、足光粉、枯矾粉，或涂敷复方水杨酸酊、复方土槿皮酊选药原则：干对干，湿对湿。1.非处方药角化型足癣在40-45℃温水中浸泡15-20min，再用药涂搽；对于较厚的痂皮，涂药后可封包过夜或1%特比萘芬霜外用涂搽，一日2次；有皲裂者，可加用尿素脂软膏；皮肤消退后应继续搽药至少2周；其他皮肤真菌感染联苯咔唑软膏或复方聚维酮碘搽剂，涂搽

3、患处，用于癣病疗程为5-14天，合并有甲癣者，宜先用温水软化患处，修锉掉病变部位，再涂搽本品，坚持使用至新甲长出，一般需2个月以上。浅部真菌药物外用药物咪唑类益康唑使用比较少硝酸咪康唑耐药现象越来越严重。酮康唑高效，广谱联苯苄唑双重杀菌高效无耐药，一天一次。丙稀胺类萘替芬主要对皮肤癣菌敏感，效果好。特比萘芬作用强于萘替芬口服药物伊曲康唑特比萘芬总结—皮肤真菌感染药物治疗对严重的难治的反复发作的使用，如灰指甲等。皮炎湿疹解决方案皮炎都伴有皮肤发红，或有小的红色丘疹。最大特点是：形状不规则，没有清晰的边界。常伴有强烈的痒感（因为70%是由身体的变应反应导致）。皮炎

4、与湿疹皮炎湿疹皮炎和湿疹没有严格界定，一般来说有渗出叫湿疹，无渗出叫皮炎，治疗方案相同。一般治疗避免局部刺激避免刺激性食物全身治疗按组胺糖皮质激素免疫调节剂抗生素外用收敛剂抗菌糖皮质激素。皮炎湿疹的治疗皮炎湿疹抗过敏药糖皮质激素免疫调节抗生素脱敏皮炎湿疹的联合用药皮炎湿疹抗过敏药左西替利嗪地氯雷他定非索非那定糖皮质激素免疫调节转移因子匹多莫德抗生素脱敏皮炎湿疹的联合用药过敏性皮肤病解决案过敏反应又称皮肤黏膜的变态反应，当人体接触一些特殊过敏原所发生的异常反应。其发病率达37%；过敏的病因食物因素：鱼、虾、蟹、蛋、草莓等动植物：昆虫叮咬、皮屑、毛发花粉等。药物：

5、青霉素、血液制品、疫苗等。瘙痒和风团：边界清晰的皮肤隆起。过敏性皮肤病解决案瘙痒和风团：边界清晰的皮肤隆起特点：发病急，伴有剧烈的皮肤瘙痒。皮肤过敏过敏性皮炎主要表现为皮肤红肿、瘙痒、疼痛、荨麻疹、湿疹、斑疹。过敏性鼻炎主要表现为喷嚏、鼻痒、流涕、鼻堵四大症状。过敏性哮喘咳嗽、哮喘过敏性紫癜皮肤及其黏膜上出现出血点或出血斑。过敏疾病分类及临床表现抗过敏药第一代扑尔敏异丙嗪苯海拉明第二代西替利嗪氯雷他定咪唑斯汀第三代盐酸西替利嗪地氯雷他定抗过敏药物简介严重嗜睡的不良反应。心肝的毒副作用。疗效和不良反应均优于第二代，2岁以上儿童可用。抗过敏药维生素C钙免疫调节激素

6、外用抗过敏抗过敏的联合用药湿毒清胶囊皮肤病血毒丸（二）中成药1.合理用药化脓感染者，使用抗感染药物体癣、股癣未根治前，禁止应用糖皮质激素制剂，如曲安奈德乳膏，氟轻松乳膏水疱型足癣：外用药物疗效较好糜烂型足癣：不提倡内服抗真菌药角化皲裂型足癣：口服抗菌药易伊曲康唑、特比萘芬三、用药指导2.防止复发按疗程坚持用药1-2周3.注意药物不良反应个别患者用克霉唑制剂可发生过敏反应少数患者应用联苯卡唑或复方聚维酮碘搽剂可出现过敏症状咪康唑局部外用可引起皮疹、发红、水疱、烧灼感；摩擦部位宜用洗剂；皮肤有溃烂面，应首先应用洗剂（不用乳膏）。4.特殊人群用药注意四、手足癣健康教

7、育1.避免交叉感染，采取积极治疗措施。保持足部干燥清洁。2.注意对手足癣的养护不用肥皂和碱性药物3.防止并发症不要搔抓谢谢大家！本节学习结束