汗斑手足癣体股癣课件_1

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1、第四章各论1、表浅真菌病：花斑癣（汗斑），毛结节病，掌黑癣2、皮肤癣菌病：头癣，体、股癣，手足癣，甲癣，癣菌疹3、皮下组织真菌病：孢子丝菌病，足菌肿4、系统性真菌病：念珠菌病，隐球菌病5、单核巨噬细胞感染6、类似真菌微生物感染：放线菌病真菌性皮肤病癣(tinea)凡皮肤增厚，伴有鳞屑或渗液的皮肤病，统称为癣。如手足癣、头癣。一癣的诊断与鉴别诊断一、临床表现（不同部位有较大差异）二、自觉症状（瘙痒）三、实验室检查真菌直接镜检真菌培养二发病初期：瘙痒部位清晰，奇痒，有落屑、小疙瘩，红斑隆起、扩大，逐渐红斑转为褐色或肤色。发病中期：患部中心自动愈合，而

2、扩展到周围发病，红斑边缘有明显的炎症，出现皮疹、水疱、痂皮，严重者出现糜烂现象。发病后期：自动愈合部位暂时沉着色素，瘙痒症状加重临床表现癣的治疗原则：杀菌止痒，治疗要彻底。以外治为主配合内治中西医结合三外治头癣手足癣灰指甲体癣拔发疗法：1.皮损1cm以内的头发剃光或剪平。2.用10％明矾水洗头，清洗干净鳞屑，厚涂硫软膏，薄膜封包，每日一次。3.一周后拔光头发。4.交替使用药膏药水，连续2～4w,直至痊愈。头癣手足癣灰指甲体癣水疱型:可用一号、二号癣药水，复方土槿皮酊外搽。二矾汤泡洗。糜烂型:半边莲或二矾汤煎汤外洗浸足，洗后干撒黄柏散。鳞屑角化型:

3、软膏/中药浸泡+软膏外治头癣手足癣灰指甲体癣1、鹅掌风浸泡方泡甲2、小刀括甲，去除病甲3、癣药水和（或）癣药膏外治头癣手足癣灰指甲体癣l.土槿皮酊等各种癣药水，药膏均可应用。2.皮肤溃烂者不用酊剂，可用半边莲60g煎汤冷湿敷，然后搽青黛膏。外治内治中医西医上部湿热中部下部消风散加减五神汤萆薢渗湿汤五神汤龙胆泻肝汤灰黄霉素伊曲康唑特比萘芬真菌小结病原：真菌病位：皮肤、毛发、指（趾）甲病机：湿热为主、血虚风燥临床特征：瘙痒、传染性治疗：抗真菌治疗、杀虫止痒、清热利湿，治疗应彻底。【主要成分】生蜂蜜、枯矾、益智仁等天然苗药。【性状规格】药水，10ml/

4、瓶，瓶装。【用法用量】使用前先清洁患处，并轻摇药瓶，达到搅拌药液的效果。将药擦于患处，反复涂擦，并适当轻揉，每日2~3次，10天为一疗程。四【注意事项】1.养成良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换衣服。2.减少出汗，保持患处干燥。3.剪短手指甲，避免抓挠致破。4.患病期间，不与人共用洗浴用品，避免传染他人。5.不可用过热的水或碱性洗浴用品清洁，最好用弱酸性的产品。五皮癣与牛皮癣不能混淆，牛皮癣其实并不是癣，所谓癣，医学上是指由于真菌感染引起的一些皮肤病，例如头癣、股癣、体癣、手足癣、指甲癣等。皮癣牛皮癣花斑癣：是由糠秕（kāngbǐ）孢子菌引起的一种皮肤

5、浅表角质层慢性真菌病，皮损对位于汗腺丰富处，故俗称汗斑。本病遍布世界各地，常见于相对湿度较高的热带和温带地区。病因及发病机理圆形糠秕孢子菌已被证实为本病菌，此菌系条件致病菌，当皮肤多汗，卫生条件差，长期应用皮质类固醇激素及罹患慢性消耗性疾病时，该菌可由腐生性酵母型转让化成致病性菌丝型，引起皮肤发病。第一节表浅真菌病淡褐色或棕黄色豌豆至蚕豆大小的斑片糠秕状鳞屑临床表现本病一般无自觉症状，但当劳动、日晒或多汗时可有瘙痒痒感。男性较为多，男女之比为7.45：1。任何年龄均可发病，我国报道最小者1周岁，最大60岁。慢性病程，常冬天减轻，百般天加重。皮疹好

6、发于有皮脂腺的部位，如躯干、颈部、上臂、腹部及面部，亦可累及臀部、腋窝及腹股沟。皮损为粟粒、黄豆及到蚕豆大圆形或类圆形斑疹，反光性强，表面覆以极薄的糠秕样鳞屑。多数患者的皮损弥漫、对称，斑疹与皮肤取平或起，境界清楚。根据皮疹形态可分4型。1.花斑型初起呈淡褐色，表面发亮，以后出现色素减退。由于新旧皮损混在一起，而呈花斑状。2.毛囊型损害沿毛囊分面，似毛囊性丘疹或斑片，鳞屑极薄。3.白斑型除去鳞屑或痊愈后，遗留色素暂时减退。此型预示本病处于缓解阶段。4.斑片型此型损害较少，一片或数片，表面鳞屑较厚，色泽较深。1.全身治疗病情严重且久治不愈者，可考虑

7、全身用药，如酮康唑200~400mg/d，早饭后服，2~6周。有作者报告用酮康唑治疗223例，结果痊愈206例（92.4％）。局部治疗1.15％~20％冰醋酸溶液或3％~6％复方水杨酸液，涂病损处，1d1次，连续用药7~10d，治愈后每隔1~2周再涂1次，以防复发。2.1％益康唑霜，每日2次，5d为1疗程。3.50％丙二醇溶液，外用，每天2次，连续治疗2周。4.40％硫代硫酸钠涂擦病损处，1~2min后再涂4％酸液，两者起化学反应，产生新生态的硫，以达到杀灭真菌的作用。5.一支黄花500g加水2500ml，浓煎成250ml，加入雄黄及硼砂各9g，

8、擦患处。6.复方酮康唑霜外用。7.1％Terbinafine霜外用，治愈率达70%~80%.8.2.5%硫化硒洗剂（商口名希尔生）外用皮