汗斑手足癣头癣课件

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1、真菌病性皮肤病郑州大学第二附属医院皮肤性病科皮肤性病教程真菌性皮肤病生物分为原核生物和真核生物原核生物：没有核膜和细胞器，DNA呈环状与细胞膜结合在一起，细胞壁为粘多糖真核生物：有核膜将染色体与细胞浆分开，有细胞器，胞壁结构复杂由几丁质组成真菌性皮肤病真核生物分类植物为生产者动物为消费者真菌为分解者概述：真菌（fungi）的名字来源于拉丁文，是蘑菇（mushroom）的意思。真菌性皮肤病真菌的特点真核细胞无叶绿素异养性（腐生、共生、寄生、超寄生）真菌的基本结构：孢子和菌丝孢子为真菌的休眠状态，形状不同，分无性和有性菌丝为单细胞的管状结构，常分支

2、、分隔，菌丝所形成的集团称为菌丝体真菌的分类：较广泛应用的是Ainsworth1996年提出的分类系统。鞭毛菌亚门接合菌亚门子囊菌亚门担子菌亚门半知菌亚门真菌的菌落真菌的孢子和菌丝经大量生长繁殖后形成的真菌集团酵母型菌落柔软、光滑、湿润，单细胞芽生孢子，如隐球菌菌落类酵母型菌落与前相似，但可看到假菌丝丝状型菌落为各种不同类型的菌丝体，镜下见到各种类型菌丝孢子菌丝临床分类浅部真菌病表浅真菌病：只侵犯角质层，不引起炎症，如花斑癣以部位命名：头癣、手足癣、甲癣、体股癣以菌种命名：叠瓦癣皮下组织真菌病：孢子真菌病、着色真菌病深部真菌病（系统真菌病）：隐

3、球菌病、念球菌病浅部真菌含角质蛋白酶而具有亲角质性，只侵犯毛发、甲、表皮，距今发现已20多种，可分为三属：毛癣菌属：红毛、须毛、断发、紫色、小孢子菌属：犬小、石膏、铁锈等表皮癣菌属：絮状表皮癣菌浅部真菌引起的毛发、指甲、表皮的感染叫黄癣菌“癣”。浅部真菌影响真菌生长的一些因素●温度：浅部真菌22-28ºC深部真菌37ºC●湿度：一般中等湿度生长较好。●氧和二氧化碳：大多数为需氧生长，但需氧量不等，高压氧对于真菌生长不利；O2少时生长缓慢。CO2一般对皮癣菌生长不利。影响真菌生长的一些因素●PH值：介于4-10之间，在5-7之间生长最好。人的头皮

4、成年前PH值为6.2-6.5，成年后为4.5-5.6，所以儿童易患头癣。●光和X线：大剂量有抑制作用，但不致死。白天/夜间皆可生长。●碳、氮：葡萄糖、乳糖、麦芽糖可提供碳源，利用前者更易。氮是生长的必须营养。花斑癣俗称“汗斑”，由糠秕马拉色菌所致的一种慢性浅表性真菌病，以散在或融合的色素减退或增深的糠秕状脱屑斑为临床特点。（tineaversicdour）一、病因由卵圆形（P.orb）、圆形（P.ov）糠秕孢子菌所致。皮肤带菌不一定发病，只有在内外因素作用下才会出现临床症状。糠秕马拉色菌为嗜脂性酵母，呈双相性，生存在角质层外2/3，以出芽形式产

5、生子细胞，然后在内外因素下形成菌丝，侵犯周围组织，产生皮损，故为条件致病菌。花斑癣一、病因遗传易感性：阳性家族史5.8-39%，认为多基因遗传。环境促发因素：湿热皮肤性质:甘油三酯↑、精胺酸、苯丙胺酸↑多汗患者的免疫功能：P.orb提取物作为抗原刺激淋巴转化反应↓白细胞移动抑制因子活性↓此外有报道IgG、IgM↓Langerhans↓花斑癣二、临床表现胸、腋下、颈腹等多脂部位；好发于青壮年；斑点、大小不等形态各异；灰、棕、褐、黄、白；夏重冬轻。白：体外产生二羧酸→抑制酪氨酸酶，对MC产生毒性。花斑癣三、实验室检查直接镜检：KOH涂片，角质剥离法

6、，染色涂片法：印度墨水成堆厚壁孢子；短菌丝：香蕉形、根棒形；长菌丝呈“U”“S”形。花斑癣三、实验室检查培养：在含脂质的培养基上才能生长，如橄榄油、麻油、菜油等，但易出现与培养基分离问题，现用“麻子面培养基”较好地解决了这一问题。伍氏灯（Woodlight）检查：淡黄或淡褐色光。花斑癣四、诊断及鉴别诊断根据临床表现、直接镜检查出圆形、卵圆形孢子及弯曲弧形菌丝即可诊断。鉴别：白癜风、贫血痣、玫瑰糠疹等花斑癣五、治疗与预防1.抗真菌剂及角质剥脱剂均有效小面积时：2%酮康唑香波洗浴，3日1次/→好转→1次/1w；40%硫代硫酸钠+4%稀盐钠；3-5%

7、水杨酸酊；唑类软膏（1%益康唑、1%克霉唑、2%咪康唑、2%酮康唑）大面积时：酮康唑400mg/次，口服，1次/15天×2次；伊曲康唑200mg/日，qdpo×7天，疗效满意。2.预防：通风、干燥、勤洗勤换。花斑癣头癣（tineacapitis）由皮癣菌引起的头皮和毛发的感染。皮肤癣菌病一、临床表现（1）白癣（tineaalba）由犬类孢子菌（动物传人）、铁锈色小孢子菌（人传人）所致；儿童、幼儿多发；红丘疹、灰白色鳞屑，卫星状分布，可见“母斑”“子斑”；伴距头皮3-4mm处折断,根部见“菌鞘”；青春期后可自愈，不留痕迹。可继发脓癣。皮肤癣菌病临

8、床表现（2）黑点癣（black-dotrigworm）常由紫色、断发、须癣、红色毛癣菌引起，我国主要为前两者；儿童、成人发病；点片状灰白色鳞屑斑；伴刚