气道阻力测定在儿童支气管哮喘规范化治疗中的应用

《气道阻力测定在儿童支气管哮喘规范化治疗中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、气道阻力测定在儿童支气管哮喘规范化治疗中的应用支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸系统疾病，发病率逐年增高。70%～80%的儿童哮喘发病于5岁以前[1]。长期规范化治疗对于哮喘的防治至关重要。而肺功能的监测在哮喘的长期治疗中起着重要作用。它可以反映病情的严重程度，气道的反应性及气道阻塞的可逆性，由于常规肺通气功能需患儿用力呼吸配合，临床应用受到限制，我们引进的法国迪尔肺功能检测系统能够检测1岁以上患儿的肺功能，临床应用收到满意效果。现报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2009年1月～2011年12月我科住院的

2、哮喘患儿36例。男20例，女16例；年龄15个月～6岁。均符合中华医学会儿科学会儿科学分会呼吸学组2008年修订的儿童哮喘诊断标准[2]。分别于急性发作期，慢性持续期进行气道阻力测定。　　1.2方法应用法国迪尔肺功能仪检测气道阻力，患儿均于安静中，年龄小的患儿予10%水合氯醛灌肠镇静，取坐位，5岁儿童予以口含器，夹鼻夹进行测定。Rint(气道阻力)测定采用经口腔多阻断法，于平静呼气初期阻断气流，此时口腔压等于肺泡压，再除以阻断前瞬间气流速度得到Rint值，连续测定6次（计算机自动筛选符合标准数值）得到测定值均数，同时计算出

3、各个测定值占预计值百分比，数值由肺功能测定系统软件直接得出。同时获取阻抗曲线图表及数值。要求6次离散度在15以内，如离散度较大，需重新测定。实测值百分比高于140%，给予空气压缩泵（由德国百瑞公司生产）吸入0.5%万托林溶液(葛兰素公司生产)(0-4岁0.25ml4-8岁0.5ml8-12岁0.75ml>12岁1.0ml)，20分钟后重新测定Rint。比较雾化吸入前后Rint值改善率。　　2结果　　2.1见表1，哮喘急性发作期、哮喘慢性持续期1个月、3个月气道阻力均有增高，实测值与预计值比较p0.01，差异无统计学意义。　

4、　　　　　2.2哮喘急性发作期雾化吸入前后气道阻力的比较，见表2。雾化吸入后Rint明显降低，与雾化吸入前相比较p140%；6个月、1年气道阻力实测值占预计值百分比30%，提示支气管哮喘的肺功能改变为可逆性气道受限。本研究中亦对36例哮喘患儿急性发作期，慢性持续期后1个月、3个月、6个月、1年进行气道阻力测定，结果显示：急性发作期气道阻力明显高于慢性，而慢性持续期后1个月、3个月气道阻力仍增高，慢性持续期6个月、1年气道阻力可降至正常。根据气道阻力监测结果，我们对于临床症状达到完全控制但气道阻力仍然增高者继续予以治疗，当气

5、道阻力明显下降时，降级治疗，当气道阻力降至正常或接近正常时停药观察。通过气道阻力监测，指导治疗方案的调整，减少了哮喘的复发，且有效的为支气管哮喘的诊治提供了客观依据。　　阻断法测定气道阻力是一种无痛苦、依从性及重复性好，经济实用的检测手断，此方法可以反映哮喘患儿的气道阻塞情况，可以帮助判断病情严重程度及指导治疗，因此。可做为临床常规检查手段为呼吸系统患儿服务。　　我们认为气道阻力测定在儿童哮喘，尤其是<5岁的婴幼儿哮喘的规范化治疗中具有一定的临床价值，值得推广。