气囊导尿管留置漏液原因及预防对策

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1、气囊导尿管留置漏液原因及预防对策：R472：B：1005-0515（2011）11-195-02　　　　气囊导尿管因刺激小、不易滑脱、不需要胶布反复固定及易清洁消毒会阴等优点，目前被临床广泛应用。但导尿管导尿后特别是留置导尿管的患者有部分漏尿现象，不仅给病人增加了痛苦和不安，也给护理工作增加了工作量，为了减少留置导尿漏尿的发生，笔者总结了2007年1月至2007年6月住院留置导尿的患者，对气囊导尿管漏尿原因进行分析，并提出了改进预防及对策。　　1资料　　1.1一般资料我院自2010年1月至6月，外科住院留置导尿管总计67例，男38例，女29例，年龄19

2、-78岁，平均年龄54.5岁，平均住院天数为9天。　　2漏尿原因　　2.1插入尿管过浅操作人员在插导尿管时，插入深度不够、气囊在尿道内、病人感胀痛、腹压增加，使尿液外渗。　　2.2水囊问题水囊注水过少，同时膀胱痉挛压迫气囊使之变小，尿管气囊存在小沙眼、气囊内液体慢慢渗出、最后使尿管脱落、出现漏尿。　　2.3尿管不畅病人留置尿管后漏尿、且尿袋内尿量不多，如果查膀胱充盈应为尿管不畅，原因是因为膀胱内积聚尿液过多而漏尿。　　2.4尿管粗细不适合尿管过细没有足够的强度克服阻力，使导尿失败且易堵塞，尿管太粗又易损害尿道、诱发感染、出现尿道刺激症状引起漏尿。　　2

3、.5尿管刺激膀胱及尿道使用橡胶导尿管容易出现膀胱刺激症状、尿道灼热感，并向会阴尿道口放射，病人痛苦增加，腹压增强，形成急迫尿失禁。　　2.6老年病人尿道括约肌松弛如出现漏尿不少，又能足够排除其他原因引起，一般认为是病人年龄过大肌肉松弛所致。　　2.7操作动作过硬在导尿过程中，病人因紧张出现强烈阵痛感，操与患者在未充分良好与合前，强行将导尿管插入或局麻清洗后，仍感胀痛、腹压增加、使尿液外漏。　　3预防对策　　3.1个性化护理做此操作前，尽量减少室内人员，并遮挡病人，减轻病人羞怯感。适当调节室温，做好解释工作、尽量减轻病人心理压力，嘱其在插入导尿管时，深呼

4、吸2-4次，以放松身体。同时注意观察患者情绪变化，如发现强烈的对抗时，暂停操作，或在尿道内注入1%丁卡因表面麻醉，再进行操作，避免粗暴、强行插入等操作。　　3.2加强临床护士技术操作学习和训练定期组织护理人员学习有关理论知识，努力提高操作技术水平。　　3.3做好导尿管的选择成人男性一般选择12-16号导尿管、成人女性选择16-18号导尿管。对尿道插约肌松弛的病人，采用大口径气囊导尿管，向气囊内注入15-20ml的水后轻拉，当有阻力时，再向外拉1-2cm即可。　　3.4严格按操作规程遵守无菌技术操作规范、规范操作步骤，充分润滑导尿管，尤其是男病人，在通知

5、三个狭窄时，动作要轻柔，同时导尿管粗细适中，深度适宜，气囊注水量符合要求。导尿后做好会阴消毒等工作。　　3.5掌握插管深度使用普通导尿管，男性常规插入20-22cm，见尿后插入2cm，女性插入4-6cm，见尿后再插入1cm,气囊导尿管头部距气囊5-6cm，这样要将气囊完全送入膀胱，而不会损作病人的尿道。　　3.6保持尿管通畅仔细寻找不畅的原因，如为血尿血块阻塞时，应平卧休息，进行膀胱冲洗，至冲洗澄清为止，工勤换尿袋，置尿袋于低位，防逆行感染，同时鼓励饮水，每日饮水3000ml以上。　　3.7适当调整水囊在插管前用注射器注入生理盐水进行检测，防破损。一次

6、性尿管一般首次注入生理盐水15-20ml，长期留置的患者每周检测水囊、向水囊内补充适量生理盐水。膀胱痉挛、气囊缩小时，应给予及时采取止痛措施。　　3.8心理疏导无论何种原因引起的漏尿、护理人员都要以积极认真的态度查找原因，给予相应有效的处理，同时安慰关心病人及时更换内衣、床单。　　4实践与效果2011年1-6月份内外科采用气囊导尿管留置导尿67例，发现漏尿9例、2010年7-12月份，采用气囊导尿管留置导尿64例。自我们采取以上措施漏尿例发生1例，漏尿明显降低。