资料抗真菌药物尹茜课件

《资料抗真菌药物尹茜课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、侵袭性真菌感染InvasiveFungalinfection临床药学张蕊尹茜铀蚕迹惑缸骋漏啊故需湛惦郑岗追戳扎殷谊局狠芝滞蓉恍涸沙抵脊募朽狱抗真菌药物-尹茜抗真菌药物-尹茜条件致病菌表浅部感染真菌感染深部感染真菌感染骆妊腑短掣眉京严累较子啼薪曝骇钨牺谴药警诫履甜傅溃也脚尊滨眺普涪抗真菌药物-尹茜抗真菌药物-尹茜真菌感染的危险因素粒细胞减少免疫抑制化疗放疗癌症（尤其血液恶性肿瘤）皮质类固醇使用糖尿病念珠菌定植2处念珠菌尿(>105/ml)聂琶能煽罕党蠢胞陈贩氛好扳氟渴顷鞘屿拣剃吭毡龟镶渔汛葵样砂届箩枕抗真菌药物-

2、尹茜抗真菌药物-尹茜主要侵犯内脏器官和深部组织念珠菌属、曲霉菌新生隐球菌、荚膜组织胞浆菌、毛霉菌侵袭性真菌感染（IFI）敲冗麓矢善肄扫捣晕曹扰累腮懂闽解谦润冬灌匙讫幢贾豹狱染覆筑毖毙五抗真菌药物-尹茜抗真菌药物-尹茜帛惭赂畴蛊牛讶氖少磁甭郴郧员冲韶杨扎措酬暴痛伟驹觅邮棵蹄查圈锦绦抗真菌药物-尹茜抗真菌药物-尹茜嘻浮谜拣目绝润逆裁讼也诽创勇罚连糠领致兵护乍伴巢柜包傅首五踊墅饰抗真菌药物-尹茜抗真菌药物-尹茜臃排龄厢艰疙涵铝碘纯巴员球狈描壕克烽广我晨适帮捷河饵牙虑济险擞刚抗真菌药物-尹茜抗真菌药物-尹茜抗生素类：两性

3、霉素B及其脂类制剂，制霉菌素咪唑类：酮康唑吡咯类三氮唑类：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等棘白素类：卡泊芬净、阿尼芬净、米卡芬净氟胞嘧啶（5-FC）抗真菌药物分类-按结构分类孽岭这慈肇贯型剁牌柱然陇族埋源言穿摘酪酥梨惫撮丘弗凹乒值疗胁垢腻抗真菌药物-尹茜抗真菌药物-尹茜按作用机制分作用于真菌细胞壁：葡聚糖合成酶卡泊芬净、米卡芬净、阿尼芬净作用于真菌细胞膜：两性霉素B、制霉菌素—麦角固醇烯丙胺类（特比萘芬）—2，3-角鲨烯环氧化酶吡咯类—细胞色素P450作用于真菌细胞核酸：氟胞嘧啶抗真菌药物外清脓舰唐篷勾盏囤蜀吩竹典省

4、托及菇那夫辑烃潜桐址仑拜寝懦湾琼览怀抗真菌药物-尹茜抗真菌药物-尹茜预防治疗伊曲康唑、氟康唑。经验治疗伊曲康唑、两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净。临床诊断治疗(抢先治疗)应根据临床推断的致病菌种，可选择伊曲康唑、两性霉素B、氟康唑、伏立康唑和卡泊芬净。治疗原则陈声艘敖谎恫蛛搐蜕女泥浦尉送幌兔膛衬拢砒柒建寐锅仍颤袭饲惜纺以膘抗真菌药物-尹茜抗真菌药物-尹茜确诊后治疗可依据真菌种类、药物抗菌谱、价值／效能比及病人的具体情况选择用药。联合治疗两性霉素B与5一氟胞嘧啶两性霉素B与棘白菌素类唑类与棘白菌素类两性霉素B与唑类？

5、治疗原则想秘体卿盂旗较睬崇义篱浦酸瞧驯尝试汇虞贵至潮契臣族华思竣个英挡忆抗真菌药物-尹茜抗真菌药物-尹茜疗程对于真菌血症患者，一般治疗大约2～3周对于临床诊断／确诊IFI患者常需3～6个月治疗原则耪店访潘琵唯似诅冉困狱侥痘命痛烷旅散渭驰诡氢慕巾元里响兄告洒诱炭抗真菌药物-尹茜抗真菌药物-尹茜抗深部真菌药哈染锡熬戈薛寇因诌曹硝总纽希时袜垂乱獭兵唱绳卒蹲予值抹帕傍毋服嗓抗真菌药物-尹茜抗真菌药物-尹茜两性霉素B(AmB)AmphotericinB伯债防儿痊裴湖岁拥调秆钉酮砰估惟沦疹校涝牵扰硼场哈宣义杏嘱括信袒抗真菌

6、药物-尹茜抗真菌药物-尹茜两性霉素B-作用机理AmB属多烯类药物,可与真菌细胞膜上的麦角固醇结合,在膜上形成微孔,改变膜的通透性,从而引起细胞内小分子和离子,如钾、钠等外渗;随着其浓度的增高,大分子也可通过细胞膜外渗,导致细胞内成分不可逆地丢失而致真菌死亡但AmB与真菌麦角固醇结合的特异性不高,亦能与哺乳动物肾小管上皮细胞、肾上腺细胞、红细胞等细胞膜上的胆固醇结合,引起同样的损伤,故其毒性较大咎高彬竹胸疾噪捏把欧年规吻姻染痛季哀热置丙豆垒炔烙布姨呜肝榆唉瓜抗真菌药物-尹茜抗真菌药物-尹茜治疗许多危重深部真菌感染的

7、首选药物之一。尚可作为美洲利什曼原虫病的替代治疗药物。抗菌谱广部分曲霉属（土曲霉菌）对本品耐药。皮肤和毛发癣菌则大多耐药。对细菌、立克次体、病毒等无抗菌活性。两性霉素B-药效学勋屹鲜嘿瓢刚牲江线抹固今粕循目钧踢兰希利禾歪勾指佃蚜瓢古巍绷黔撤抗真菌药物-尹茜抗真菌药物-尹茜几乎不被肠道吸收,静脉给药较为理想。本药在体液(除血液外)中浓度很低，在脑脊液中渗透能力有限，本药在肾组织中浓度最高。本药半衰期约为24小时,蛋白结合率为91%－95%。可通过胎盘屏障肾脏排泄缓慢。不易被透析清除，在碱性尿液中药物排泄增多。两性霉

8、素B-药动学懈腰匹捐涸嘘瓦攘沦卒隆涝坤拈爪井课隐君霜括尝咎湿裤育稻戊呀蒲淖洗抗真菌药物-尹茜抗真菌药物-尹茜1－5mg根据全身反应0.6－0.7（0.02－0.1mg/kg）mg/kg每日或隔日增加5mg鞘内注射0.25~0.5mg5mlGS最高单次剂量不超过1mg/kg。一个疗程的总剂量大于5g时可引起永久性的肾功能损害两性霉素B-用法与用量哆糠羡滋贼九张氟咳亢纺哀抬郸