08医本药理学总论药效学、影响因素

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1、Chapter3pharmacodynamics药物效应动力学1Instructionalobjectives1.简述药物的治疗效果和不良反应;2.列举评价药物药效和安全性指标;3.简述亲和力、内在活性与效价及效能之间的关系;4.解释:治疗指数、激动剂、拮抗剂。2药物效应动力学（Pharmacodynamics）Pharmacodynamicsstudiestheeffectsofdrugsonthebody,includingactions(作用),mechanisms(机理),uses(用途)andadversereactions(不良反应)ofdrugs.3§1

2、药物的基本作用Basicactionsofdrugs一、药物作用与药理效应Actions＆pharmacologicaleffects作用（action）：药物对机体的初始作用。效应（effect）：初始作用引起的机体机能改变。阿托品（-）M-R→扩瞳(mydriasis)actioneffect4兴奋（excitation）：使机体原有功能水平↑Excitation(兴奋)isanincreaseofthefunctioncausedbyadrug.抑制（inhibition）：使机体原有功能水平↓Inhibition(抑制)isadecreaseofthefunc

3、tioncausedbyadrug.5指药物在适当剂量时只影响机体的某种功能，而对其它功能影响很小或没有影响。药物作用的选择性（selectivity）意义(significanceofselectivity)(1)药物分类依据;(2)临床选药基础Note:选择性不同与特异性。6二、治疗效果（therapeuticeffect）1.对因治疗：消除致病因素Etiologicaltreatmentaimstoeradicate(消除)thepathogenic(致病的)factors.2.对症治疗：改善症状Symptomatictreatmentaimstoreduce(

4、减轻)orimprove(改善)thesymptoms.7三、不良反应（adversereaction）1.副作用（sidereaction）在治疗量产生的与治疗目的无关的作用。特点（properties）(1)治疗量产生(Occursattherapeuticdose.)(2)不严重(Notserious)(3)与治疗作用可以互相转化(Mayexchangewiththerapeuticeffect)(4)可预知(Canbepredicted)8松驰平滑肌HR↑阿托品(atropine)治疗作用副作用缓解胃肠绞痛便秘心动过速心动过缓副作用治疗作用92.毒性反应（to

5、xicreaction）用药量过大或用药时间过长引起的危害性反应。(1)急性毒性（acutetoxicity）Acutetoxicityoccursimmediatelyandfrequentlydamages(损害)thecirculation(循环),respiratory(呼吸)andnervoussystem（神经系统）.10(2)慢性毒性(chronictoxicity)Chronictoxicitycommonlydamagesliver(肝),kidney(肾),bonemarrow(骨髓)andendocrine(内分泌)system.沙利度胺(反应停

6、)海豹儿潜在毒性：致癌、致畸、致突变113.后遗效应（residualeffect）血药浓度降至有效浓度以下时残存的效应。4.停药反应（withdrawalreaction）回跃反应（reboundreaction）突然停药后原有疾病加剧。12时效曲线（time-effectcurve）TE基本疗效水平潜伏期持续期残留期135.变态反应（allergicreaction）过敏反应（hypersensitivereaction）(1)与剂量无关(unconcernedwithdose)(2)因药而异，因人而异(varyfromdrugtodrugandpersontop

7、erson)6.特异质反应（idiosyncrasy）由于先天遗传异常所致的对某些药物高敏。14§2药物剂量与效应关系Dose-effectrelationship一、剂量（dose/dosage）（补充）极量：临床允许使用的最大剂量。即用药的份量。按药物的效应由小到大，把剂量分为几种。15剂量作用强度最小有效量常用量（治疗量）极量最小中毒量最小致死量16二、量效关系（dose-effectrelationship）在一定的范围内药物效应与剂量成正比。（一）量反应的量效曲线量反应（gradedresponse）:药理效应的强弱呈连续增减的变化，可用具