霍乱手足口病防控培训课件培训课件

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1、霍乱与手足口病防控知识S背景S随着我县即将进入肠道传染病的高发季节，霍乱的发病风险依然存在，同时根据以往我县手足口病流行规律，今年将会是手足口病高发年。霍乱S1.基本特征S一种急性细菌性肠道疾病，重型病例特征为起病急，早期大量无痛性水样便（米泔水样便）、恶心和剧烈（大量）的呕吐。未治疗的病例，迅速出现脱水、酸中毒、循环衰竭、低血糖（见于儿童）和肾衰竭，可很快导致死亡。大多数感染病例无临床症状，或仅引起轻型腹泻。无症状携带者可起传播作用。严重脱水病例（重型霍乱），几小时内便可死亡，病死率可超过50%。如果及时给予恰当

2、补液治疗，病死率可低于1%。2.病原体S仅Ｏ1和Ｏ139血清群霍乱弧菌（VibriocholeraeserogroupsＯ1和Ｏ139）引起霍乱SＯ1群包括古典型和埃尔托2个生物型，每个生物型又有3种血清型：稻叶型、小川型和比较少见的彦岛型SＯ1和Ｏ139群临床表现相似，因为这些弧菌产生的肠毒素几乎相同。每一次流行，都有一个特定血清生物型占优势。目前第7次全球大流行优势菌株是Ｏ1群埃尔托生物型。近年来，没有发现古典生物型病例，Ｏ139群仍然局限在东南亚。3.流行概况S霍乱是最古老的流行性疾病之一，流行和大流行常与不

3、安全水、个人卫生差、环境卫生差、居住拥挤有关S人为灾难或自然灾害，如因复杂的紧急情况或水灾而造成人口迁移和在拥挤的难民营，易发生病死率较高的霍乱大暴发S19世纪，霍乱发生了6次世界性大流行，从孟加拉湾传遍世界上大多数国家S目前的第7次世界性霍乱大流行始于1961年4.贮存宿主与传播方式S人是主要的贮存宿主。外环境贮存地的存在很明显与咸水或港湾中的挠足类动物或其他浮游动物有关S通过食入一定剂量的被污染食物或水发病，也可通过其他多种传播方式传播。水通常被感染者的粪便污染，也可直接或间接通过被病原体污染的食物污染。饮用水

4、的病原体污染常发生在水源，或运送或家中储存阶段。5.潜伏期／传染期／易感性S潜伏期：数小时至5天，通常2～3天。S传染期：粪检阳性期都有传染性，通常仅维持到恢复后的几天。偶尔病原携带状态可持续数月。S易感性：各不相同，胃酸缺乏使发病的危险性增大，婴儿母乳喂养可受到保护。感染后免疫具有保护作用，但O1群和O139群无交叉。6.预防措施S预防立足于提供安全的饮用水、适当的卫生以及坚持做好食品安全措施。S疫苗：注射用灭活全细胞霍乱菌苗（不推荐），口服灭活霍乱弧菌或霍乱弧菌毒素B亚单位。S霍乱流行时期的无效措施：禁止或其他

5、限制人群、食品或其他物品流动的措施。6.预防措施S对公众开展洗手重要性教育，提供适当的洗手设施，特别是对食品制作人员、看护病人和儿童的人员。S做好病人粪便处理和厕所防蝇措施。在野外对粪便进行掩埋，掩埋地应在饮用水源下游，并远离水源。S对公共饮用水进行保护、净化和氯化消毒，提供安全的用水，避免可能的污水系统回灌入供水系统。对个人和小范围人群（如旅行或在野外）的防护，可采用化学或煮沸方法对水进行处理。S使用防蝇网、杀虫毒饵、捕蝇器或在条件许可时，使用杀虫剂等方式控制苍蝇。通过及时收集和处理垃圾以及厕所防蝇措施，减少苍蝇

6、孳生地。S制备食品时，要特别注意清洁，适当进行冷藏，要特别注意色拉和冷食的贮存。家庭和公共餐饮场所都要实行这样的措施。对卫生状况不清时，选择煮熟和热的食品，吃水果要削皮。6.预防措施S对所有奶、奶制品进行巴氏或煮沸消毒。对市售奶产品的生产、贮存和运输过程进行卫生监督。S对食品、饮料生产企业加强质量控制措施。罐装食品制备过程中，应使用加氯消毒水冷却。S只在经许可的地方收购贝类，食用前须蒸熟煮透（至少10分钟）。S指导社区、病人、恢复期病人和携带者搞好个人卫生，强调把洗手作为饭前便后及食物制备前的常规措施。S鼓励全程母

7、乳喂养婴儿，婴儿饮用奶、水全部要经过煮沸。7.病人／接触者／外环境控制S甲类传染病，2小时内报告。S消化道隔离，采取防蝇措施。洗手和清洁措施到位时传播风险小。S对病人粪便、呕吐物及使用过的床上用品及其他物品进行消毒。采取终末清洁措施。S共同暴露者医学观察5天，密接预防服药。不需要开展社区大规模服药。7.病人／接触者／外环境控制S调查被污染的饮用水和食物导致感染的可能性。发病前5天内共餐的同伴应予调查。通过粪便培养查找未报病例，但只适用于以前为非感染区的家庭成员接触者，或可疑同源暴露者。S霍乱治疗关键是及时、足量补液

8、。轻度脱水用ORS口服补液治疗十分有效，只有重度脱水病人才需要静脉补液，以补充因腹泻导致的脱水和电解质丢失。重症病例给予适当的抗生素治疗可缩短腹泻期，减少所需的补液量和缩短排菌期。8.流行时的控制措施S教育高危人群，一旦发病要及时就诊，进行适当治疗。S提供有效的治疗设备和药物。S采取紧急措施，确保安全供水。即使水源似未被污染，也要对公共饮用水进行氯化消毒。除