手足口病防控培训

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1、沈阳市学校、托幼机构传染病防控技术培训王萍2012.06.15沈阳市2012年1-5月份疫情简介根据传染病疫情网络直报数据统计分析，2012年1～5月累计报告法定报告传染病19种12456例，累计报告发病率为153.66/10万，比去年同期下降2.28%；累计报告死亡13例，累计报告死亡率为0.16/10万，比去年同期下降35.00%。今年1～5月传染病报告病例数下降的主要原因是风疹的报告病例数明显下降。学校、托幼机构重点传染病发病情况肺结核：1-5月4646例，同比上升63.30%猩红热：1-5月628例，同比下降42.65%流行性腮腺炎：1-5月1405例，同比下降25.42%风疹

2、：1-5月807例，同比下降75.53%麻疹：1-5月2例，同比下降85.71%手足口病：1-5月1158例，同比上升350.58%手足口病引起全社会的关注?手足口病已发现50余年，现为何社会关注病原复杂，近年EV71在一些地区成为主要流行株；引起一些重症甚至是死亡病例，危及婴幼儿对重症发生机制不清，临床表现复杂，死亡病例起病急、病情进展迅速，临床医生缺乏认识，救治难度很大没有特异的预防控制措施目前在丙类传染病中报告病死率最高分布广泛，但地域分布似有特殊性（聚集性）媒体及公众关注概述手足口病（Handfootmouthdisease,HFMD）是由多种人肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV7

3、1型多见）引起的一种常见的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起。致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。流行概况为全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒。1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型。1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。国内流行情况我国于1981年上海

4、首次报道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。1983年天津发生CoxA16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7000余病例。经过2年低水平散发后，1986年再次暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71。1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。国内流行情况EV711999年以来,我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行EV71感染。2007年山东临沂流行以EV71为主的手足口病。2008年安徽阜阳、海南、广州、河北等。2009年河南、山东等2010年海南首发死亡病例，北京出现幼儿园群发

5、及重症病例。2011年我国手足口病报告情况2011年，全国手足口病发病数占法定传染病发病数的25.63%（1619706/6320099）。死亡数占3.22%（509/15802）。地区分布性别、年龄分布各省3岁及以下儿童发病率情况2012年1月1日-5月26日全国疫情2012年1月1日-5月26日全国累计报告813365例，重症8363例，死亡232人。累计报告病例数居前5位的省份依次为广东（135686例）、广西（96327例）、湖南（69212例）、浙江（60519例）和安徽（60506例）。累计报告发病率居前5位的省份依次为海南（252.80/10万）、广西（209.29/10万

6、）、广东（130.09/10万）、浙江（111.19/10万）和湖南（105.37/10万）。累计报告死亡数居前5位的省份依次为广西（64人）、湖南（55人）、陕西（14人）、湖北和福建（各12人）和江西（11人）；报告实验室诊断病例26673例，其中EV71阳性14151例，CoxA16阳性8404例和其它肠道病毒阳性4118例。卫生部通知3月26日，卫生部曾发出通知，称今年我国手足口病疫情比去年更加严重，发病数、重症数、死亡数较去年同期水平上升明显。卫生部专家：今年我国手足口病的流行曲线与2010年相似，根据疫情形势，疫情还将进一步上升，疫情将由南部—中西部-北部扩散，北方地区距离发

7、病高峰还有一段时间。2009-2012年我市手足口病疫情概况2009-2011年，沈阳市手足口病发病率最高为2009年101.37/10万，最低为2011年60.84/10万。沈阳市近3年发病高峰集中在6-9月份，占发病总数的80%以上，7月份达到最高峰，重症易发生在夏秋季。2012年从第11周（3月下旬）开始发病上升较为明显，超过近年同期水平。2012年手足口病疫情分析2012年1月1日-5月31日，我市共报告手足口病1158例