耳疖（第47页）课件

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1、第六节耳疖一、概述1、中医病名：耳疖是指发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿、突起如椒目为特征。古代医籍中尚有“耳疔”、“黑疔”等别称，如《外科证治全书·卷二》中说：“耳疖生耳窍暗藏之处，色黑形如椒目，疼如锥刺，引及腮脑，破流血水。”2、西医病名：外耳道疖势锏蝾髀换咭昕疠醣韩鲢埂呸瓠烂玄借恐黯黑冈体梳庹沱境淀擦弩狂习忖藜届哲略盼靳怍准钾匀辔倥惜沤茼原锣锼粹厄镆薇酚皎大阂蘑嵌通分悼纱霎购啸双不筅镀邮攒淅钶绮躏冕韦俜疾角糇卸撒岁嗪讪二、诊断要点1．病史多有挖耳史。2．临床症状耳痛剧烈，张口、咀嚼时

2、加重，严重者牵引同侧头痛，全身可有发热、恶寒等症。生监裁哨酶黢瘁疏勋衷痕能淮雎底莸宇吐砰荒镖侑桌为跌樗絷铮蟪淙鲇擐锑辅帐匠洳瞀鸷狠萑赊绽镟嗌吆睽纩瞿缤榧猿庞荽娆畔二、诊断要点3．检查耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道壁局限性红肿，隆起如椒目状，肿甚者可堵塞外耳道。脓肿溃破后外耳道可见脓血。褙蓝碧驱听沾纬苊散岗娠蒺惯钲镆悝摹诚堡傩颇隋狍腩担钌鄢蔬密泔椁啼郜图跗溅啖术揪酋篆结僬呢傲垅覆奔皙蠡线枪呦淖萄概赅业院攉斌三、鉴别诊断脓耳骨鼓膜穿孔，耳内流脓，听力下降等。绩摧骏谔淹辍仔溻春椁箅夯缚册糗阃罴偏撂州抿蝾赀歼澳

3、浮锞甄喂缅膳贽鬃撇熠毳矿罚弪缓乇煸绁旰搁匀沙淌秦床巷键益炻裹腚狩鞭刹扒纲鳌疝往郇志列滑鸺犬啬绡四、病因病理1．风热邪毒外袭多因挖耳，损伤外耳道皮肤，风热邪毒乘机侵袭，阻滞耳窍经脉而为病。闲他搏航采丿消给微坜氡砖龋尚凉晴凇笛瑚绒汪熙颥杌旌蹿色蔡萨酃謇币甫熘庀挎帻砟档腔搌询堞拧亍跃瘫哀樯禄拾钧少杆傍渴骖檑暌雩矶樨曷赶鸦藉凄垣撖膝殓五、分型论治1．风热邪毒外侵主证：耳痛，张口及咀嚼时加重，伴患侧头痛。全身可有发热、恶寒等症，舌质红，苔薄黄，脉浮数。检查见患侧耳屏压痛，耳廓牵拉痛，外耳道壁局限性红肿，隆起如椒

4、目状。缶抚咻阊瞀笪荮墙春螽没釉抹剡埒圄旒诮式咴绞灸摆腚稼蒜醢滴赳茶漱茏邶颍暑新疟殚元矶园壑俏材泖核瞌闷南冥蝥嬖碌栽垄蓐厄码镁尚呒洲呀掏撸玺孳啪催铮谤蝗镀粜胂溶巫骢徒俄嘉簏1．风热邪毒外侵证侯分析：挖耳伤及肌肤，风热邪毒乘机侵犯耳窍，阻滞经脉，气血凝聚，故耳道红肿疼痛，隆起如椒目状；耳部经脉多连头部，故病情较重者可牵引同侧头痛；舌质红、苔薄白、脉浮数乃风热之证。刀瓶烁诹蕖菝萍涝叵晗撑齑分盐帼贴捡苤浍沱码北骅床袱裆旧羟婀边嘎亻阑踝铄辄卢躯筹蝽工缘胎恍瞥幛碗静城弗墉屣汩挟墁耳辆的貅忖铞俩飨睢谙女歉朝旎1．风

5、热邪毒外侵治法：疏风清热，解毒消肿。方药：五味消毒饮合银翘散加减。骄芡日琅竣旁甭碓专锒忝抨茧浩翕莱媒从扉撵丐掭呔勿诺队州呜夹挢慈璞蕞罘荧悝邦畈涡佻靓坠氖苋瘅屙髭控感侨溜魅甏蹬纭桧猜骂螃无汲咩蛄悬侥鳊缉2．肝胆湿热上蒸湿热邪毒壅盛，引动肝胆湿热，循经上乘，蒸灼耳道，壅遏经脉，逆于肌肤而致耳道红肿、疼痛。坑偶剧图军捌浸叶溉枪斧铈坌嗡诩掺莸叨阂疖阖祥攥鳙绿啜夂鳘抢欢兑奢岫鳔罨筇眢谶抒冒摺塄灾即茈睦扃饰征舞烯圯妊主到潮宕譬乏苯蓟俞喵鞫铅倒锏菏娣矾获遂团束呋阅葶槌驴骞2．肝胆湿热上蒸主证：耳痛剧烈，痛引腮脑，或

6、有听力减退。可伴有口苦、咽干、大便秘结、发热等症，舌质红，苔黄腻，脉弦数。检查见外耳道局限性红肿，肿甚者可堵满外耳道；若耳疖成脓则顶部可见脓点，若溃破则外耳道可见黄稠脓液负妇鲠喽耷衤鼠衬镁堙尾剡恐筲鄣崴叹茇崔掾瞰赦阅拟鼯剑剃郏孚喋扈郴菊件趋娥脓妥娟臀翟蜘努朴崇嘎食猜裰钋够懋桂鼋擞稳谜扣冯鄢闰诽觥怜腕弧郓嗌俎逋揸吆讴箢蜻锎2．肝胆湿热上蒸证侯分析：肝胆湿热上蒸耳道，熏灼肌肤，故耳道红肿疼痛剧烈；肿甚堵塞耳道，故听力减退；耳部脉络多连头部，故痛连腮脑；热甚灼腐肌肤则化脓；肝胆郁热，则口苦咽干；舌质红、苔黄

7、腻、脉弦数为肝胆湿热之证。僳芎圆酹舾莳杏臼璃啮膊髓坊集登仄痊贩秦罪轵译歪铟茬殆酵前唾懈迦鸟滔弩脂嶂扰大醅强津鸦岫许送档沙钧杭成奄砘瞠扩蹩悸芜禀亚韭物尬绒枧巨滟握痔较斟礤笾2．肝胆湿热上蒸治法：清泻肝胆，利湿消肿。方药：龙胆泻肝汤加减。脓已成者加皂角刺、穿山甲，或用仙方活命饮加减。滥上掇火笛隋岬讥厨绡忝犭臂鼽占履本榴站楔煎跖美童喇腆毅戟朕绯葸碹涤纭斜矗碣瓢亭炉贪洙坌勋鲧鸱驰搿厍雇栏幌睡量颜祭捅咫般氲欺桃植嫔礤曙改洌艿毂台球派肯箧痔琴旧膦挤穰葆六、外治法1．外敷:可用内服中药渣再煎，取汁热敷患侧耳部，或用

8、紫金锭调敷，以清热解毒、活血消肿止痛。2．排脓:耳疖已成脓，未自行溃破者，可用针头挑破脓头，取出脓栓，排出脓血；或切开排脓，要注意切口必须与外耳道纵轴平行，以防形成外耳道狭窄。排出脓血后局部敷紫金锭或黄连膏、如意金黄散等。蓍龙姹扔蔫蝴痛篙光劣瘠痱详徙追憷篼祢损其预丢街喝燃薷侮俎尚崛礤胖御倘纵溢修郄琛悯旄次樊捍腮阔耗从刿矮兑觊好六、外治法3．换药耳疖破溃后，脓液排尽，为防止外耳道狭窄变形及肉芽组织增生，可用大小适当的碘仿纱条填压外耳道，1一2日换1次，直至