循环系统用药课件

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1、心脑血管疾病用药中国每10秒有1人死于心脑血管疾病“中国心脏大会2013”发布《中国心血管病报告2012》。报告指出，中国心脑血管病患病率处于持续上升态势，每天因此死亡9590人，估计每10秒就因心脑血管病死亡1人。报告同时表明，2011年，中国急性心肌梗死、颅内出血、脑梗死三大心脑血管疾病住院总费用高达460多亿元。其中住院总费用最高的为脑梗死，达到272.96亿元；颅内出血为141.56亿元，急性心肌梗为49.87亿元。扣除物价因素，自2004年以来，年均增长速度约为25%。2011年心脑血管出院人数1289.6人次，占同期总住院人

2、次的12%。心脑血管病患者出院人次数中，以缺血性心脏病、脑梗死为主，比重分别为35%和29%。报告指出，1980年至2011年间，中国心脑血管病患者出院人次数年均增长速度为9.4%，快于同期所有病种出院人次数年均增长速度的6%。1.心脑血管疾病的概念及现状心脑血管疾病是心脏血管疾病和脑血管疾病的统称，它也被称为“富贵病”，主要表现有高血压、高血糖、高血脂这“三高”。心脑血管疾病是目前非常普遍的一种疾病，严重威胁着人们的身体健康安全。心脑血管疾病在50岁以上的中老年人中是非常普遍的一种疾病。每年因心脑血管疾病而死的人数高达1500万人，号

3、称人类死亡的头号杀手。心脑血管疾病具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多的特点。2.心脑血管疾病的发病类型心脏血管疾病和脑血管疾病统称心脑血管疾病，它主要有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、高血脂、脑出血、脑梗死、心绞痛心肌梗塞等发病类型。2.1高血压高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是心血管疾病中最常见的疾病之一，其中老年人又是高血压最常见的发

4、病人群，高血压通常是指动脉血压突然异常地升高，患者在发病之前没有明显的症状。动脉血压的突然升高就会引发心力衰竭、肾脏损害和心肌梗死等病症。2.1.1高血压药物治疗------六类降压药β受体阻断剂盐酸普萘洛尔片化学名为1-（异丙氨基）-3-(1-萘氧基)-2-丙醇盐酸盐商品名：心得安、萘心安盐酸普萘洛尔的合成药理作用盐酸普萘洛尔为非选择性β-受体阻断药，阻断心肌的β受体，对β1和β2受体均有拮抗作用。钙通道阻滞剂苯磺酸氨氯地平片化学名3-乙基-5-甲基-2-(2-氨乙氧甲基)-4-(2-氯苯基)-1,4-二氢-6-甲基-3,5-吡啶二羧

5、酸-3-乙酯-5-甲酯苯磺酸盐药理作用本品选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对平滑肌的作用大于心肌。其与钙通道的相互作用决定于它和受体位点结合和解离的渐进性速率，因此药理作用逐渐产生。本品是外周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。3.血栓的形成与分解3.1血栓的特点与危害心血管疾病中的常见病和多发病。主要表现为心肌梗死、缺血性脑梗死、静脉血栓栓塞。发病率0.1%～0.3%。中年人猝死、老年人死亡的首要原因。预防血栓形成是有效措施。3.2抗血栓药抗血小板药：多以化学药物为主，如氯吡格雷、阿司匹林、

6、替罗非班抗凝血药：多以化学药物和生化药物为主，如华法林、枸橼酸钠、肝素钠等溶血栓药：多以生化药物为主，如尿激酶链激酶等抗血小板药氯吡格雷化学名为(+)-(S)-甲基2-(2-氯苯基)-2-(6,7-二氢噻吩并[3,2-c]吡啶-5(4H)-基)乙酸酯((+)-(S)-methyl2-(2-chlorophenyl)-2-(6,7-dihydrothieno[3,2-c]pyridin-5(4H)-yl)acetate)氯吡格雷的合成抗凝血药华法林钠warfarinsodium，药用为（±）华法林钠的合成4.中药类药物在我国中药药材中最常

7、见的一些治疗心脑血管疾病的药物有红花、丹参、降香、玄参、银杏叶等。这些中药具有很好的活血化瘀疗效。我国中药的应用非常广泛，治疗心脑血管疾病的中成药主要有银杏叶片、丹参滴丸、心脑舒复方丹参片等。这些治疗心脑血管疾病的药物不但种类繁多，治疗功能也是非常大。5.心脑血管疾病的预防合理膳食：低脂肪、低热量饮食。科学生活：加强体育运动、戒烟限酒、避免精神紧张。尽量少服用干扰脂代谢的药物:如β受体阻滞剂、心得安、利尿剂、双氢克尿塞、速尿、类固醇激素等，均可使血脂升高。定期体检:45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精

8、神紧张工作者，都属高危对象，应定期(至少每年一次)检查血脂、血压等指标。总结：老年人通过多方面的综合预防，从而使形体壮实、正气强盛、精力充沛，促进脏腑、气血、阴阳的协调平衡，提高机体祛病抗邪能力，达到益寿延