05-循环系统疾病用药

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1、第1页第5章疾病用药疾病用药第2页一、最佳选择题1、地高辛适用于A、心律失常B、心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全C、急性心力衰竭D、肺源性心脏病E、心肌严重缺血第3页【正确答案】B【答案解析】地高辛适用于急、慢性心力衰竭，控制心房颤动，心房扑动引起的快速心室率，室上性心动过速。2、洋地黄的主要适应症不包括A、急、慢性充血性心力衰竭B、阵发性室上性心动过速C、房室传导阻滞D、心房扑动E、快速型心房颤动第4页【正确答案】C【答案解析】强心苷在心力衰竭治疗中的意义在于改善症状，提高生活质量，但尚无提高存活率和改善预后的有力证据。用于心力衰竭的主要治疗获益是减轻症状和改善心功能，

2、适用于已经使用利尿剂、ACEI（或ARB）和β受体阻断剂治疗而仍持续有症状的慢性收缩性心力衰竭或合并心室率快的心房颤动患者。洋地黄的主要适应症不包括房室传导阻滞。3、关于强心苷正性肌力作用特点的叙述错误的是A、直接作用B、使心肌收缩增强而敏捷C、提高心脏做功效率，心输出量增加D、使衰竭心脏耗氧量减少E、使正常心脏耗氧量减少第5页【正确答案】E【答案解析】强心苷有正性肌力作用。强心苷对衰竭且已扩大的心脏，在加强心肌收缩力时，不增加甚至可减少心肌的耗氧量，对正常心脏，却可使心肌耗氧量增加。心力衰竭患者由于心脏扩大，心室壁张力提高，以及代偿性的心率加快，使心肌耗氧量增加，应用强心苷后，心肌

3、收缩力增强虽可增加心肌耗氧量，但又能使心室排空完全，循环改善，静脉压降低等，因而使心力衰竭时扩大的心脏体积缩小，心室张力降低，同时还使心率减慢，这两方面的作用使心肌耗氧量降低，提高了心脏的工作效率。对正常心脏，由于加强心收缩力，而对心室壁张力无明显影响，心率仅稍减弱，故总耗氧量增加。第6页4、强心苷的作用机制不包括++A、抑制Na，K-ATP酶++B、使细胞内Na减少，K增多++C、使细胞内Na增多，K减少2+D、使细胞内Ca增多2+E、促使肌浆网Ca释放第7页【正确答案】B【答案解析】++考查重点是强心苷的作用机制，治疗量强心苷抑制Na，K-ATP酶，使细胞内++++2+Na量增多

4、，K量减少。胞内Na量增多后，再通过Na-Ca双向交换机制，或+2++2+2+使Na内流减少，Ca外流减少，或使Na外流增加，Ca内流增加。细胞内Ca2+2+2+少量增加时，还能增强Ca离子流，使动作电位2相内流的Ca增多，此Ca2+又能促使肌浆网释放出Ca，即“以钙释钙”的过程。这样，在强心苷作用下，2+心肌细胞内可利用的Ca量增加，使收缩加强。第8页5、强心苷对心肌耗氧量的描述，正确的是A、对正常和衰竭心脏的心肌耗氧量均无明显影响B、可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量C、可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量D、仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量E、仅减少正常人的心肌耗氧量第9页【正确答案】D【

5、答案解析】强心苷有正性肌力作用。强心苷对衰竭且已扩大的心脏，在加强心肌收缩力时，不增加甚至可减少心肌的耗氧量，对正常心脏，却可使心肌耗氧量增加。心力衰竭患者由于心脏扩大，心室壁张力提高，以及代偿性的心率加快，使心肌耗氧量增加，应用强心苷后，心肌收缩力增强虽可增加心肌耗氧量，但又能使心室排空完全，循环改善，静脉压降低等，因而使心力衰竭时扩大的心脏体积缩小，心室张力降低，同时还使心率减慢，这两方面的作用使心肌耗氧量降低，提高了心脏的工作效率。对正常心脏，由于加强心收缩力，而对心室壁张力无明显影响，心率仅稍减弱，故总耗氧量增加。第10页6、50岁女性，患有风湿性心脏病、心功能不全Ⅱ度。给予

6、地高辛治疗一个月后，病情缓解，但却出现恶心、呕吐等症状。心电图示：P-P间期延长，P-R间期延长。测血中地高辛浓度为3.2ng/ml。诊断为地高辛中毒。除立即停药，还应采用下列哪种药物治疗A、利多卡因B、阿托品C、苯妥英钠D、普萘洛尔E、奎尼丁第11页【正确答案】B【答案解析】P-P间期延长，P-R间期延长提示房室传导延迟，或房室传导阻滞。对强心苷引起的窦性心动过缓及传导阻滞使用阿托品治疗。7、强心苷最常见的早期心脏毒性反应是A、室上性心动过速B、二联律C、室性期前收缩D、房性期前收缩E、窦性停搏第12页【正确答案】C【答案解析】心脏毒性是强心苷最主要最危险的毒性反应，过量的强心苷能

7、提高心肌特别是心室肌异位节律点的自律性，过度抑制房室传导，因而可出现临床所见的各种类型的心律失常。快速型心律失常早搏，特别是室性早搏最常见，二联律是强心苷中毒的特征反应，三联律也可出现，严重时可发展为室性心动过速甚至发展为心室颤动。8、以下哪种心律失常禁用强心苷A、心房颤动B、心房扑动C、室性心动过速D、室上性心动过速E、慢性心功能不全第13页【正确答案】C【答案解析】强心苷有诱发心室颤动的危险，因此室性心动过速禁用强心苷。9、以下不属于强心苷的禁忌症的选