穴位敷贴对大鼠血栓前状态分子标志物fbg、vwf和pai-1影响的实验研究

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1、新疆医科大学硕士学位论文前言血栓前状态(prethromboticstate，PTS)，又可称为血栓前期，它是指机体内的血液流变和生化发生了变化，包括血管内皮细胞的损伤，血小板功能的亢奋，血液中凝血蛋白含数量增多，抗凝蛋白数量减少等。在这种异常的状态下，血液既容易形成血栓，又不一定会发展成为血栓栓塞性疾病[1]；它既是血栓形成前的一种亚病理状态，也是血液易发生血栓形的一种临床状态，这种状况既往称它为血液高凝状态。此时，易形成脑血栓、冠脉血栓和周围动、静脉血栓等血栓病患者的血管内皮、血细胞及血浆成分已经发生了异常变化，这些生物化

2、学及血液流变学的异常有可能会促使血栓的形成。通过实验室对血液成分的检测，可以将这些变化显示出来。在这种情况下，机体会有两种发展趋势，其中一种可能是形成血栓。此时，患者可能处于这种状态，即血管内皮细胞受到刺激或细胞受损、白细胞和血小板的功能亢进或细胞发生激活、凝血因子含量增高等[2]。血栓一旦形成，可使受累的血管闭塞或狭窄，导致相应的组织缺血、功能障碍、甚至坏死。可以造成不可逆的严重后果，甚至死亡。最常见的脏器病变包括心脏、颅脑、外周动脉、肺动脉和下肢深静脉发生阻塞，心脑血管疾病是严重影响人类的身体健康和威胁到生命的重大疾病[3

3、]。当处于血栓前状态的人群，出现自身调节功能的失衡，比如在劳累、情绪异常、饥饿等不利于身体健康的原因的刺激下，会促使血栓形成。这种可能性在以往的报道中，据统计在脑部血栓栓塞患者中可达到80%左右，并且发病年龄有年轻化的趋势[4]。在针对心脑血管疾病的临床防治工作中，实施抗凝、抗血小板和溶栓的对症治疗已经开展。关于如何预防和治疗这些与血栓相关的疾病，目前已经积累了一定的经验。目前关于血栓前状态的相关问题的研究，大部分集中在：①血栓形成的病症及其病因的研究[5-6]；②关于血栓形成的病理和生理机制方面的探讨[7-14]；③血栓前状

4、态及其识别性检测的研究[15-17]；④临床中比较常用的抗血凝药物和相关溶解血栓药物的研究[18-19]。采用多种医学模式、不同的药物和方法，有针对性的对血栓前状态分子标志物进行监测，并对血栓前状态及其相关性疾病的诊断和治疗进行研究。上述这些有针对性的研究将对血栓前状态的确定诊断及预防治疗，对防止血栓的形成及血栓栓塞的发生，以及防止因血栓栓塞而出现的残疾和由此导致的死亡有重大意义。预防常见心脑血管疾病血栓形成的研究，主要集中在静脉血栓栓塞、冠心病、心房颤动、人工心脏瓣膜置换术、外科围手术期内、妊娠期间、高血压和缺血性脑卒中等的

5、预防。此类以缺血性脑卒中、冠心病、急性心肌梗死、血栓性肺栓塞、下肢静脉或动脉栓塞为代表的病变，在临床上极为常见。当前，伴随着肥胖、糖尿病、高血压等3万方数据新疆医科大学硕士学位论文多种致病因素的持续增加，这类疾病的发病率有增无减。虽然近二十年来开展的相关治疗，如介入、溶栓和手术，使血栓栓塞后的心脑血管病患者的治疗取得了跨越式的突破和进展。患者的抢救成功率和生活质量都有明显的提高，但是此类疾病的致残率毕竟高达30%左右。根据相关报道，在数秒钟内就会有有一例患者因心脑血管的血栓栓塞而丧失生活能力或死亡。而且溶栓和介入治疗后，仍存在

6、出血等一些并发症和危险性。会造成死亡、血栓再形成再栓塞、过敏反应和再灌注损伤等。当前的研究，目的在于及早提高警惕，预防血栓前状态的进一步发展，降低血栓性疾病的发生率。因此，防治血栓前状态已引起广大医务工作者和专家学者的高度关注。中医学的治疗原则学说推崇防病重于治病，一直以来坚持采取预防与治疗手段，有针对性的防止疾病的出现和发展。《素问·四气调神大论》中有相关记载：“圣人不治已病治未病；不治已乱治未乱。”“治未病”理论是中医学的重要观点之一，在临床工作者，我们怎样把工作的重心从“治疗疾病”转向“预防疾病”，实现我国医疗卫生事业的

7、大发展；如何将预防疾病与保健工作转变为当前医务人员在工作中的重点，从根本上发挥中医的优势。预防“未病人群”发病，提高生活质量，共建和谐社会。在临床工作中，我们深刻的感受到，发病后，很多疾病疗效差，难以治愈；在给人们带来精神和肉体痛苦的同时，在经济上也带来沉重的负担，并导致很多社会问题。为了充分发挥穴位敷贴在预防和治疗血栓前状态的作用，以中医基础理论为指导，结合分子生物学，把中医的整体观念、辨证论治应用到微观的物质中，探讨穴位敷贴防治疾病的作用。为如何预防血栓前状态的进一步发展，降低血栓性疾病的发生率，消除血栓前状态已形成的各种

8、致病因素，做实验研究。本研究依据中医健脾行气、活血化瘀的原则，选穴膈俞、脾俞、足三里和三阴交，左右共8个穴位。在前人研究的基础上，用穴位敷贴的干预方法，对SD大鼠血栓前状态模型进行干预，通过检测血栓前状态分子标志物Fbg、vWF和PAI-1，探讨穴位敷贴对血栓前状态的预防和治