肺栓塞诊断采用心脏超声检查的效果观察

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1、肺栓塞诊断采用心脏超声检查的效果观湘丙自治州人民医院湖南湘丙416000【摘要】目的：观察心脏超声检查对肺栓塞确诊的效果；方法：选择我院从2011年1月至2014年1月收治的56例疑似肺栓塞患者。对这些患者行心脏超声检查，同时对这些患者采用，X线，CT，肺动脉血气分析，并结合临床症状对这些患者进行确诊，如果依然出现无法确珍的患者，则在征求家属同意之后，转到上级医院行肺动脉造影法来确诊肺栓塞患者，之后我院进行随访。结果：通过对疑似肺栓塞患者的检查，及数据真理分析发现心脏超声对于肺栓塞患者得确诊率可以达到100%,明显优于X

2、线，心电图等检查方法。也强与肺部CT检查。结论：心脏超声检查可以为急性肺栓塞患者争取救助时间，也可以对没有明显症状，但存在患病风险的患者提早做出诊断。心脏超声的确诊率高，安全，费用低，对于肺栓塞患者可谓是性价比最高的检查方法。这种检查方法应该在全国推广使用，给更多的肺栓塞患者带来福音。【关键词】肺栓塞患者；心脏彩超；确诊率肺栓塞（PE）被一度认为是少见的临床疾病，但是近年来随着临床病例的不断增加，肺栓塞己逐渐的被临床医生及患者所重视。肺栓塞无特定的临床症状，所以其误诊、漏诊［1】率较高。唯有依靠影像学手段才能对肺栓塞进行

3、准确诊断，但是以往的检查手段要么阳性率低、特异性低，要么费用较高且具有一定危险因素。而在临床经验的积累过程中发现心脏超声对于肺栓塞的诊断率较高、费用低，且无危险性。木文对心脏超声检查肺栓塞的确诊效果进行总结分析。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2011年1月至2014年1月收治的56例疑似肺栓塞病患者作为研宄对象，男23例，女33例,年龄23-78岁平均年龄(50±1.6)岁，56患者中有8例下肢活动受限(需坐轮椅出行)，有20例患有静脉曲张多年，其中14例女性患者行过外伤手术包括胸部外伤、

4、产后外伤等。6例无其他疾病史患者。56例患者出现了不同程度的呼吸闲难，咳嗽、发热、胸痛、心动过速伴随血压下降等症，遂来我院就诊。病程10h〜10d，平均(3.22±l.41)do1.2方法采用PhilipsiE33多功能彩色多普勒超声诊断仪。对患者行多普勒心脏及下肢静脉超声检査。同吋对患者辅以胸部X线检查、CT检査、肺动脉造影及肺动脉血气分析法来准确的确诊病例患者在行心脏超声吋取左侧位或平卧位，测量患者的右心室及左心室舒张末期前内径。检查室间隔及右室壁的运动情况，主肺动脉及左么肺动脉分枝处是否存在血栓影像。

5、根据检查情况估计肺动脉压，并根据肺动脉压估测三尖瓣反流程度。1.3检査指标：(1)患者出现右室舒张末期内镜在22mm以上，左室舒张末期内径在45mm以下，同吋肺动脉平均压在40mmHg以上吋可推断为急性肺栓塞。(2)X线片观察患者肺部内部情况,如果内部存在扇形或楔形片絮形状的阴影。则可以推断该患者患有肺栓塞。(3)应用CT进行临床诊断，如果患者肺部存在楔形高度密度阴影及纹理支性缺失。则可以推断该患者患冇肺栓塞(4)肺动脉血气分析，如果分析结果为PaO2<60mmHg,PaCO2<35mmHg,那么则可推断该患者为肺栓塞［

6、2-3］。最后将以上四种检査结果汇总分析，确诊肺栓塞患者人数，如果其中有患者依然无法确诊，则在征求家属同意，并且签署同意书后，采用肺动脉造影对不能确诊的患者进行检查。确诊患者人数。1.4.观察指标观察并记录患者的身体体征包括心率、呼吸频率、否存在痰中带血等。如果患者的血氧饱和度<92%，HR〉100次/min,BP<60mmHg或BP<80mmHg,R〉30次/min吋，医生则应该考虑患者存在发生肺栓塞的可能［4］。1.5统计学处理采用SPSS17.0进行统计学处理，计量资料以均数&plUSmn;标准差(X&plu

7、smn;s)表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果：2.1临床观察结果通过临床分析根据出现呼吸闲难、血氧饱和度降低、胸痛、心动过速伴随血压急速下降、晕厥、咯血共确诊56例患者皆为肺栓塞患者。表1为每个症状所确诊的具体人数，及其阳性率。辅助影检查结果发现通过心电图，心脏超声，CT，血气分析等检查方法，可以确诊的患者为45例，剩余11例为高度怀疑对象，但无法确诊，因为我院未开展肺动脉造影，遂在征求家属同意且签署同意书后，遂将未确诊的11例患者转移至至上级

8、医院行肺动脉造影检查，之后经随访确诊了该11例患者均为肺栓塞患者。表2为各个影像学(因为检査的0的性，所以肺动脉造影除外)检查所确诊的具体人数及阳性率。通过表1和可以看出临床症状中呼吸困难，和需氧饱和度降低得阳性率最高，其中血氧饱和度降低的阳性率竟达到100%,说明血氧饱和度降低可以作为肺栓塞的临床特点。表2中心脏超