肺部癌症采用ct方式诊断效果观察

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1、肺部癌症采用CT方式诊断效果观察孙季平(江苏省盐城市盐都区大冈中心卫牛院江苏盐城224043)【摘要】目的对肺部癌症釆用CT方式诊断效果进行观察和分析。方法选取2007年6月至2012年6月期间，在我院接受CT检查的42例肺部癌症患者，其中33例为男性，9例为女性，年龄为33-87岁。并对其诊断情况进行了回顾性分析。结果40例患者的CT诊断结果与最终确诊结果一致,诊断准确率为95.2%,误诊率为4.8%。结论有效使用CT征象进行综合诊断，能充分提升对肺癌的诊断准确率，且该诊断方式值得临床进一步深入

2、研究。【关键词】肺癌CT诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)29-0188-01作为全球死亡率首位的疾病，至今死于肺癌的患者人数己超过1000万,且有进一步上升趋势［1］。虽然目前大量文献曾报道过肺癌影像诊断相关的内容,然而只有15%左右的患者确诊后能行手术切除，现阶段肺癌患者的牛存率也只有10%左右［2］。在检查方面，各种CT征象对肺癌的敏感性及特异性尚存较大的差异。为了对肺部癌症采用CT方式诊断情况加以分析，笔者选取了2007年6月至2012年6

3、月期间，在我院接受CT检查的142例肺部癌症患者，并对其诊断情况进行了回顾性分析。现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取2010年6月至2012年6月期间，在我院接受CT检查的42例肺部癌症患者，其中33例为男性，9例为女性，年龄为33-87岁，平均年龄为(62.3±6.9)岁。上述患者都在我院接受CT检查，其中16例通过手术确诊，15例经纤维支气管镜确诊，6例在患者的痰液或胸水中发现癌细胞，另有5例通过CT引导经皮肺穿刺确诊为肺癌。上述患者中，12例患者癌症部位为右上叶，7例为

4、右下叶，4例为右中叶，10例为左上叶，另5为左下叶，其余4例患者的病发部位为弥漫性支气管肺癌、原发灶不明、多原发性肺癌及主支气管癌。患者的主要临床表现为咳嗽，其中89例（63%）患者咳痰，另有43例（30%）患者表现为痰血。1.2检查方法采用美国GE全身CT扫描仪，从肺尖到肺底行常规连续扫描。扫描层厚为5-10mmo为防止漏诊，采用螺旋扫描法，并使用MPR、3D等后图像处理方式。1.3诊断标准（1）受侵支气管僵硬、狭窄和黏膜粗糙，同时伴有腔内结节、软组织肿块等，并出现扫描强化，另包括阻塞性肺气肿、

5、阻塞性肺炎等为依据。（2）分叶征、毛刺征和胸膜凹陷，增强扫描后增强强化征在20HU以上。2结果上述患者中，40例患者的CT诊断结果与最终确诊结果一致，诊断准确率为95.2%,误诊率为4.8%o详见表1。表1诊断结果统计类型隐性I期II期III期IV期合计周围型011002中央型000000弥漫型000011合计0110033讨论在所有手术切除孤立性肺结节中，肺癌的占比通常在65%以内，导致术前确诊率低的因素不但是因为部分肺癌的形态学表现不典型，还优于和征象的显示及典型征象的认识存在密切的联系。据相

6、关文献报道，CT诊断肺癌的准确率尚不足90%[3],而本研究中，诊断准确率高达95.2%。该情况明显高于文献报道，这和本研究中有效使用螺旋CT的各类检查技术存在着密切的联系，特别是采用了薄层扫描、靶扫描及增强扫描等方式，有效提升了肺癌征象的显示率，从而有效提升了诊断的准确率。本研究中，误诊率约为4.8%,其中导致误诊最重要的因素是孤立性肺结节，所以医疗人员应提高对周围性肺癌典型征象的认识。其次，导致误诊的另一重要因素即是炎症型肺泡癌，该情况一般的表现是一个肺段或肺叶的实变，乃至双肺弥漫性病变，其病

7、理形态和大叶性肺炎相类似，或双侧肺部多发粟粒状结节灶。在原发灶实变影内，存在蜂房征、伴支气管壁增厚、支气管充气征、僵硬的枯树枝征、毛玻璃征以及弥漫分布于双侧肺部的结节影,并通过短期的抗炎治疗，未能取得疗效的，应对细支气管肺泡癌加以考虑。此吋，建议采用痰细胞学、纤支镜及经皮穿刺进行检查，尽量防止误诊。若影像为不规则形态，但是无法排除肺癌者，则建议行经皮穿刺检查，抗炎治疗及短期复查能够将活动性炎性结节及肿块排除。中央型肺癌不易误诊，然而早期可能漏诊。若患者出现刺激性咳嗽、痰血等症状，则应对隐性、早期中

8、央型肺癌加以考虑，此吋建议行薄层靶扫描，同时结合深吸气及呼气末双期扫描，从而对是否存在阻塞性肺气肿加以确认。本组研究中，2例患者为隐性中央型肺癌，都是通过薄层扫描发现的。综上所述，有效使用CT征象进行综合诊断，能充分提升对肺癌的诊断准确率，且该诊断方式值得临床进一步深入研究。参考文献⑴沈剑辉，茅亭，陈海军.64排螺旋CT薄层加动态增强扫描在周围型小肺癌的诊断价值［J］•中国医学装备,2012,06(3):1023-1024.［2］邓耕•早期周围型肺癌的CT特征卩］・中外医疗,201