多层螺旋ct及多平面重组在颅底及颅面骨骨折诊断中的应用价值

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1、多层螺旋CT及多平面重组在颅底及颅面骨骨折诊断中的应用价值郭鲁展张秀春田霞刘旭七台河市人民医院CT室黑龙江七台河154600摘要：A的探讨多层螺旋CT及多平面重组在诊断颅底骨折及颅面骨骨折屮的价值。方法回顾性分析67例经多层螺旋CT检查确诊为颅底骨折及颅面骨骨折患者的临床及影像学资料。结果前颅窝骨折46例，其屮额骨骨折，38例，额骨骨折伴随额窦壁骨折25例，筛板骨折22例，全部伴有筛窦积液，蝶骨小翼骨折24例。屮颅窝骨折43例，其屮蝶骨体骨折35例，蝶骨大翼骨折24例。后颅凹骨折26例，其屮颞骨鱗部骨折18

2、例，颞骨乳突骨折19例，颞骨鼓部骨折13例，颞骨岩部骨折17例，枕骨骨折14例。鼻骨骨折28例，其屮伴鼻屮隔骨折17例，伴上颂骨额突骨折9例。颧弓骨折23例，伴眼眶外侧壁骨折22例，双侧颧弓骨折14例。下颌骨骨折21例，K颂骨体骨折15例，K颌支骨折16例，下颂骨髁突骨折9例，下颂骨冠突骨折11例。其屮视神经管29例，眶上裂12例，圆孔11例，卵圆孔9例，翼管12例，颞骨岩部颈内动脉管16例，破裂孔19例，面神经管8例，枕骨大孔6例，下颂神经管10例，颏孔7例，鼻泪管13例。结论多层螺旋CT及多平面重组能够

3、更淸晰、更准确、更直观地显示颅底骨折及颅面骨骨折的部位、范围及神经、血管的累及情况，是目前确诊颅骨骨折及颅面骨骨折的有效的检查方法。关键词：颅底；颅面骨；骨折；体层摄影术；X线计算机颅底骨折及颅面骨骨折是临床最常见的外伤病之一，有时难以作出明确诊断。多层螺旋CT己经被公认是诊断颅底及颅面骨等复查部位骨折的最有效的手段⑴。多层螺旋CT的应用大大提高了图像的空间分辨率，并且有强大的后处理功能，对精确诊断颅底骨折、颅面骨骨折及累及相关孔道受累有重要的价值。在本研究屮笔者总结颅骨骨折及颅面骨骨折的多层螺旋CT表现，

4、旨在提高对该病的认识。1资料与方法1.1临床资料冋顾性分析本院2010年到2014年经多层螺旋CT检査确诊的颅底骨折及颅面骨骨折患者67例，其中，男性46例，女性21例，年龄9一65岁之间，平均年龄39.6岁。均奋明确的车祸伤或矿区砸伤病史。全部病例均在外伤后行头颅及面颅多层螺旋CT扫描。1.2扫描方法采用西门子SIEMENSCT16排螺旋CT扫描仪，患者昂卧，使用横断位头托，下颌略向下收。扫描基线平行硬腭，扫描范围自下颌骨下缘到颅顶获得容积数据。1.3图像后处理方法将所得原始图像传至WIZARD工作站后，

5、首先对原始图像进行标准化处理，保证图像左右结构对称，再对原始图像进行横断面、冠状面、矢状面多平面重组(MPR),重建参数均为：重建厚度为0.75MM,层间距为0MM,窗宽1500HU,窗位450HU,FOV35CM。1.4资料分析冋顾性分析前、中、后颅底及颅面骨各骨的构成骨骨折的位置，骨折的类型及颅底及颅面骨各血管、神经走行管道的累及情况。2结果2.1骨折类型多块骨骨折48例，单一骨骨折19例，粉碎性骨折45例，线性骨折22例，伴有相应的窦腔积液61例，累及颞下颌关节12例。2.2骨折部位前颅窩骨折46例，

6、其中额骨骨折27例，额骨骨折伴随额窦壁骨折25例，筛板骨折22例，蝶骨小翼骨折14例。中颅窝骨折43例，其中蝶骨体骨折35例，蝶骨大翼骨折24例。后颅凹骨折26例，.其中颞骨鳞部骨折18例，颞骨乳突骨折19例，颞骨鼓部骨折13例，颞骨岩部骨折17例，枕骨骨折14例。鼻骨骨折28例，其中伴鼻中隔骨折17例，伴上颌骨额突骨折9例。颧弓骨折23例，其中伴眼眶外侧壁骨折19例，双侧颧弓骨折14例。下颂骨骨折21例，其中下颂骨体骨折15例，下颂支骨折16例，下颂骨髁突骨折9例，下颂骨骨折冠突骨折^例。其中视神经管29

7、例，眶上裂12例，圆孔11例，卵圆孔9例，翼管12例，颞骨岩部颈内动脉管16例，累及破裂孔19例，面神经管8例，枕骨大孔6例，累及下颂神经管10例，颏孔7例，鼻泪管13例。2.3颅底及颅面骨孔道骨折视神经管29例，眶上裂12例，圆孔11例，卵圆孔9例，翼管12例，颞骨岩部颈内动脉管16例，破裂孔19例，面神经管8例，枕骨大孔6例，累及下颂神经管10例，颏孔7例，鼻泪管13例。双侧内听道、双侧舌下神经管、双侧棘孔各个骨质均为见骨折。3讨论3.1颅底及颅面骨骨折的特点颅底单纯性骨折较少见,约为3.9%,多为颅底

8、及颅面骨复杂性骨折，达96.1%。文献报道多为线性骨折［2】，但本组病例中，粉碎性骨折多达95.7%，而线性骨折仅为4.3%,可能由于患者多为交通事故或矿区砸伤导致的严重的颅面部外伤所致。额部多为外伤的着力点，多以额骨眶板骨折很常见，发生率为52%，筛板薄弱，额骨作用力容易累及筛板，本组所冇筛板骨折大多数伴发额骨骨折，蝶骨小翼骨壁很薄，暴力传导后容易发生形成骨折。蝶骨体内奋蝶窦存在，蝶窦壁骨质菲薄，骨折最多见，常