颅面骨骨折的ct诊断ppt课件

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1、颅面骨骨折的CT诊断李玉萍解剖脑颅骨：8块，额骨、枕骨、筛骨、蝶骨、2顶骨、2颞骨面颅：15块单个的下颌骨、舌骨、梨状骨2上颌骨、泪骨、颧骨、腭骨、鼻骨、下鼻甲构成鼻腔、口腔、眼眶鼻骨---鼻背梨骨-鼻中隔的后下部腭骨---位于上颌骨后方，构成骨腭和鼻外侧壁的后份。泪骨---上颌骨内上方---参与眼眶构成颧骨----上颌骨上外侧---参与眼眶构成筛骨及蝶骨也参与鼻腔、眼眶构成。鼻骨解剖鼻骨在解剖上紧邻上颌骨额突，泪骨及额骨鼻部，由不规则骨缝连接，骨结构大部分较菲薄。鼻部外伤后极易造成相关联器官复合性骨折鼻骨鼻骨骨折鼻区复合骨折单侧鼻骨骨折，双侧鼻骨骨折。上颌骨额突骨折鼻中隔骨折额骨鼻部骨折泪骨

2、骨折鼻缝分离：鼻额缝分离、鼻颌缝分离、鼻骨间缝分离、鼻泪缝分离眶壁骨折，颧弓骨折颌面部多发复骨折鼻中隔鼻中隔骨折上颌骨额突颅骨VR、骨缝分离鼻泪管　泪骨鼻泪管骨折颧骨颧弓骨折下颌骨●下颌骨组成一体二支颏孔颌孔下颌支末端的两个突起：前面的冠突、后面的髁突、髁突上端膨大称下颌头参与颞颌关节构成颞颌关节5mm1mm1mm矢状位上颌骨●上颌骨的组成一体四突，成对，含腔⑴牙槽突⑵额突：接额骨、鼻骨和泪骨⑶颧突：接颧骨⑷腭突：接对侧腭突，形成骨腭前份上颌骨(两块)上颌窦壁骨折上颌窦壁骨折翼突、翼板眼眶软组织窗眼眶骨折眼眶眼眶顶、底壁额窦顶、底壁蝶窦顶壁骨折视神经管前床突-------外侧壁蝶窦外

3、侧壁底壁顶壁内侧壁视神经管长约10mm、管径约5mm鼻骨尖--前床突线MPR重建，纵向及垂直神经管方向神经管骨折的直接征象为,视神经管骨质连续性中断、骨折移位、血肿,间接征象为蝶筛窦积液及视神经增粗。CT征象注意事项（1）体位：常规头颅轴直接冠状位特殊体位鼻骨尖--前床突线为基线（2）层厚：1-1.5mm。由于视神经管直径5mm左右，常规CT扫描层厚如大于3-5mm易造成视神经管骨折的漏诊。（3）定位标志--前床突仅仅靠轴位图像很容易漏诊,而冠状位MPR能更加清晰，直观地显示视神经管各壁情况,在斜矢状位图像上能同时显示视神经管上、下壁及视神经损伤情况,将轴位、冠状位及斜矢状位图像相互结合并验证

4、，有利于视神经管骨折的全面诊断而防止漏诊。双视神经管（线形）例：外伤后5天，右眼视力0.2，左眼无光感，FC10重建，5MM层厚，骨折线模糊不清轴位扫描，5mm层厚示左视神经管内侧壁骨折1mm重建示左侧视神经管内侧壁骨折并见一骨碎片影视神经管位MPR冠状重建清楚显示左侧骨碎片位置冠状位示右侧底壁骨折筛骨前颅窝骨板以筛骨筛板最为薄弱、额骨眶部次之。骨折多发生于此二处，引起鼻腔、眼周围出血。筛板骨折，可伤及嗅丝，发生嗅觉障碍。鼻腔内出务、脑脊液鼻漏见于脑膜、额窦粘膜、鼻骨、鼻腔顶粘膜断裂。筛窦积血肿胀、积气小结1、熟悉正常解剖2、薄层显示，骨窗重建、合适的窗宽及窗位3、必要时特殊位置MPR重建4

5、、重视间接征象谢谢