医疗行为规范与医疗纠纷的防范课件

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1、医疗行为规范与医疗纠纷的防范案例解析课程结构医疗纠纷的现状医疗纠纷的原因医疗行为规范医疗纠纷防范措施沟通·告知构建和谐医患关系数量持续增多性质日益恶劣方式非理非法索赔数额畸高影响越来越大医疗纠纷的现状伤医事件6月5日，陕西省榆林市第二医院耳鼻喉科副主任刘医生因制止患者插队，左眼球被打破裂。6月7日昆明医科大学第一附属医院一名值班护士被一名陌生男子用菜刀砍成重伤。从5月28日发生在湖北天门市第一人民医院的伤医事件算起，据不完全统计，20天内，全国范围内，经媒体公开报道的暴力伤医事件至少已有12起。伤医事件2016年5月18日13点40分左右，41岁的湖南邵东县人民医院五官科医生王

2、俊在接诊过程中被患者家属殴打，导致重伤。该院医生和湖南省专家的抢救，没能挽回他的生命。下午17点15分，王俊被宣告死亡。就在王俊去世后的5小时，南京江宁医院的30岁超声科女医生，被患者家属掌掴、抓扯、踢踹、殴打。………………仅2016年5月全国至少8起暴力伤医事件见诸报端……暴力伤医事件：三级医院高于二级医院80%服务20%技术公立医院高于民营医院暴力伤医：为何是中国？为何是现在？鈡南山：“全世界医生都是靠技术吃饭，唯有中国医生是靠卖药吃饭”。次均费用逐年升高，欠费停药；排队3小时，看病3分钟，缺少沟通，产生矛盾，说是道德问题，不如说是机制问题。逐利机制是导致伤医事件的最魁祸首。

3、欠费停药:什么医者仁心，救死扶伤，最起码的契约精神都没有了北京积水潭医院:80岁老人骨伤病人就医经历今年4.30日（周六），5.6手术，麻醉泵，5.7X光检查投诉，5.9出院，5.10发烧，咨询与医院没关系了，要看去门诊。当前医患关系的变化历史上医患之间是友善的、利益一致的朋友关系。目前现状：利益冲突明显化有求买卖济世经营朋友利益信任警惕二、医疗纠纷长生的原因社会原因患方原因医方原因医疗纠纷的产生原因-1社会因素医疗改革的市场化，公益性向营利性转变；全民法律意识的普遍提高，自我维权意识日益增强；某些新闻媒体误导社会公众；医疗保险费用的制度改革，自负费用大幅度增加；文明素

4、质滑坡；就医环境：不是看病难而是难看病医疗纠纷的产生原因-2患者家属因素（1）患方对医疗结果期望值过高，若达不到预想效果或发生医疗意外不能接受。（2）对自身病情的复杂性、严重性缺乏认识，隐性疾病未被发现者更是如此。（3）认为只要来到医院，医生就应该包治包好。（4）心理动机不纯，无论医院是否有责任，一旦出现不良后果，就纠集人员围攻医院和医务人员。易发生的患者人群1.经济相对困难群体。2.熟人朋友托人就医者。3.易隐瞒病史（有新目标的干部，心理误差，病情过重）。4.易忽略病史（未成年女性、单身女贵族）。5.区域性要警惕的人群一是骄横不讲理；二是要钱不要命；三是信巫不信医；四是固

5、执而不听劝告；五有高度的戒备心理。六是部分公费或医保诊断书和其它医疗文献争议医方因素-3（1）医务人员（服务、沟通、技术）（2）医院管理（3）举证不能（4）“协商解决”助长“医闹”不被同情的伤害！！！我们的反思？医生形象被丑化，变成了“白狼”“魔鬼”；医患之间信任缺失。对医生敬畏缺失无力的谴责我们怎么办？战地医院？聚众抗议？严惩伤医凶手？不干了？国家有关法律措施2002年9月1实施《医疗事故处理条例》2002年4月1日《关于举证若干问题解释》“举证倒置”2010年7月日实施《侵权责任法》7章11条医疗损害2012年《关于维护医疗机构秩序通知》。2015年8月9日中华人民共和国刑法

6、修正案（医闹入刑3-7年）2015年11月1日《刑法》290条，聚众扰乱社会秩序罪增加医疗一项，最高可判7年2015年《平安医院创建》2016年3月《关于维护医疗机构秩序通知》思考与态度缓解医患冲突、铲除暴力，有赖于医疗价值、目的和社会责任的回归；有赖于法制、理性、诚信、和包容的社会环境。近期内纠纷暴力无法避免，只能增加，因此只能正确应对无法逃避；临床医学必然面对的挑战；医患纠纷的发生有深刻的社会背景；走向法制社会的必然经历；市场经济的主要特征之一；只有提高防范能力，别无他途；医疗纠纷的表现形式：1严把语言关口——避免“祸从口出”做手术2重视病历记载---避免“证据死结”3妥善保

7、存证据——避免“良心贬值”4加强岗位协作——避免“错上加错”5慎重对待熟人-—避免“破例惹祸”6赢得患方信任——避免“华佗悲剧”什么样的医生最不受欢迎？回答的顺序依次是：1.缺乏责任心的医生占92%；2.态度傲慢的医生占72%；3.技术水平差的医生占66%；4.喜欢开检查单的医生占36%；5.看病快的医生占23%。医疗纠纷易发环节（管理注意）易发科室：急诊、外科、妇科、手术室、手术科室易发环节

8、：诊断、治疗、手术、抢救、收费易发人群：新员工、责任心不强、疲劳过度、傲慢自我、技术差