医疗纠纷的防范与处理ppt课件

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1、医疗纠纷的预防与对策1问题一：医疗纠纷就是医疗事故吗？2案例一：翁文辉，75岁，2005年5月16日因腿部发现肿块，病理检查的诊断为非何杰氏淋巴瘤入住哈尔滨医科大学附属第二临床医院住院部二部高干病房，6月1日转入ICU病房，8月6日因抢救无效去世。3患者住院68天，花了132万元人民币，调查组查出违规收费20万元。其他费用都是患者个人自己买药和请专家的。患者从高干病房转到心外科重症监护室以后，北京的专家、护士长来会诊了100多人次。案例二：患者，女，49岁，因子宫多发肌瘤收入院。入院时T37°C，P84次/分，R21次/分，BPl30／75mmHg。当时，护士遵医嘱给予

2、5％GS500ml，硫酸妥布霉素16万单位，甲硝唑18静脉滴注。按常规制剂室配制的青霉素皮试液做皮试，两人同时观察结果，呈阴性。第二日给予0.9％NSS00ml，青霉素800万单位，甲硝唑1g静脉滴注。10分钟后病人突然胸闷，气短、呼吸困难。患者面色苍白，口唇发绀。立即予以停药，更换液体，病人平卧，吸氧，0.1％肾上腺素肌注，10％葡萄糖酸钙静推，半小时后，上述症状好转。以后给予硫酸妥布霉素治疗。手术后住院13天，痊愈出院。4案例三：一患者因子宫多发肌瘤收入院。入院时T37°C，P84次/分，R21次/分，BPl30／75mmHg。护士遵医嘱给予5％GS500ml，硫酸妥

3、布霉素16万单位，甲硝唑1g静脉滴注。按常规制剂室配制的青霉素皮试液做皮试，两人同时观察结果，呈阴性。第二日给予0.9％NS500ml，青霉素800万单位，甲硝唑1g静脉滴注。10分钟后病人突然胸闷，气短、呼吸困难。患者面色苍白，口唇发绀。立即予以停药，更换液体，病人平卧，吸氧，0.1％肾上腺素肌注，10％葡萄糖酸钙静推，半小时后，上述症状没有好转，后患者死亡。5案例四：一26岁男性患者，因手部外伤后感染，自带青霉素到医疗站，要求乡村医生给予注射。医生叫他做皮试，患者撒谎说：“我刚才用过青霉素，不必做皮试，出了问题我承担。”因而没做皮试就肌注青霉素80万单位。5分钟后，患

4、者过敏性休克，当即针刺人中、涌泉穴无效，在送往上级医院途中死亡。6结论：医疗事故可能会产生医疗纠纷，但不是产生医疗纠纷的唯一原因，医疗纠纷可能产生于诊疗过程中医患双方对医疗过程，结果的不同认识。7问题二：发生医疗事故就一定产生医疗纠纷吗？案例：某医院神经内科一患者呼吸心跳停止，麻醉科医生立刻赶来急救，抢救过程中，该患者同屋一病情较轻的患者被吓得呼吸心跳停止，于是麻醉医生兵分两路，对该症状较轻患者进行抢救。最后，症状较重的患者被抢救过来了，但症状较轻患者抢救无效死亡。8一、医疗纠纷与医疗事故的概念特征（一）医疗纠纷的定义与特点（二）医疗事故的定义及特征9（一）医疗纠纷的定义

5、与特点定义：医疗纠纷是指患者及其代理人对医疗机构和医务人员在形成了医疗法律关系的基础上，就医疗行为的需求、采取的手段、期望的结果及双方权利义务的认识上产生分歧，并以损害赔偿为主要请求的行为。10医疗纠纷的特点：医疗纠纷的主体为医患双方医疗纠纷发生不一定要求医方有违法行为医疗纠纷发生不一定要求医方有过错，但大多数情况下，会与医务人员提供的服务有瑕疵有关医疗纠纷发生不一定要求有人身损害结果医疗纠纷一定以形成医疗法律关系为前提11总结：在医院为患者提供的诊疗护理服务过程中并非只有发生医疗事故才会发生医疗纠纷。发生医疗纠纷的原因是多种多样的，甚至不一定要求医患人员有过失，但大多数

6、情况下，会与医务人员提供的服务有瑕疵有关。12（二）医疗事故的定义及特征第二条本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。13《医疗事故处理条例》（7章63条）2002年4月4日351号国务院令公布同年9月1日起施行医疗事故的构成要件1.主体是医疗机构及其医务人员2.行为的违法性（导致医疗事故的直接原因）3.过失造成患者人身伤害（后果）4.过失行为与后果之间存在因果关系1415案例一：李某因咽痛伴发热到某医院就诊，医生诊断为扁桃体炎，处方肌注青霉素。护士要为李某作皮试，

7、但李某却对护士说自己以前注射青霉素从未有过过敏现象，作皮试也是多挨一针，耽误时间，自己有急事要办，这次就别做了，保证没问题。护士在其一再要求保证下没作皮试，直接给其注射青霉素。结果李某发生过敏性休克。经抢救，李某情况好转未发生其他人身损害。案例二：一患者因子宫多发肌瘤收入院。入院时T37°C，P84次/分，R21次/分，BPl30／75mmHg。护士遵医嘱给予5％GS500ml，硫酸妥布霉素16万单位，甲硝唑1g静脉滴注。按常规制剂室配制的青霉素皮试液做皮试，两人同时观察结果，呈阴性。第二日给予0.9％NSS00ml，青霉素8