医疗纠纷防范与处理ppt课件

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1、吴建峰中国发展战略研究中心·教授东方国际管理学院院长东方国际医院管理研究院院长中华管理研究中心秘书长《侵权责任法》背景下的医疗纠纷防范与处理前言改革开放30年来，随着社会的发展与进步，医学科学的发展突飞猛进，医疗技术水平日新月异。与此同时，伴随着经济体制的深刻变革，社会结构的深刻变动，利益结构的深刻调整，思想观念的深刻转变，医患关系也发生了重大变化。医疗机构作为与百姓生命、健康利益息息相关的“窗口”行业，自然就成为引燃各种矛盾的导火索。据统计，2010年全国医疗案件高达100多万件，卫生部统计平均每家

2、医院有40起医疗纠纷。在很多省，医疗纠纷已经上升到民事纠纷的第一位。医疗纠纷无处不在.doc前言然而，长期以来，我国对于医患纠纷的处理并没有统一的法律，主要依据的是行政法规。改革开放之初，即1987年颁布的《办法》，实施了大约15年，而真正发生争议导致无法实施1999年之后。而2002年9月1日依据《办法》修订的《条例》，尽管扩大了医疗事故的范围、改革了鉴定体制、提高了医疗损害的赔偿数额、加大了对医疗机构行政处罚的力度等。但《条例》实施后医患矛盾并未得到有效的缓解，也没有摆脱卫生行政部门偏袒医疗机构的

3、嫌疑，从其颁布的那一天起，社会上对《条例》质疑的声音就一直不断，到了2003年1月基本上就被边缘化了。这八年当中，医患纠纷的司法处理呈现出案由多元化、鉴定双轨制、法律适用不统一的混乱局面。前言2010年7月1日实施的《侵权责任法》，设专章规定了医疗损害责任，出现了很多新概念，制定了很多新规则，对医疗服务质量提出了很多新要求。《侵权责任法》的实施，标志着我国长期以来医疗纠纷处理主要依据行政法规历史的结束；标志着医务人员真正依法行医时代的到来。医疗损害责任的确立，医疗行为是否存在过错将更多受到患方及社会的

4、挑剔和法律的约束，而不再追求是否构成医疗事故。新法律时代客观上要求我们，要树立以规则为本的服务理念，强化书写病历的证据观念。一、树立规则为本服务理念为什么我们强调“规则为本，证据观念”？必须从医疗损害责任的归则原则谈起。今后在医疗损害诉讼中，将会出现医疗技术过失损害赔偿纠纷；医疗告知侵权损害赔偿纠纷；医疗产品缺陷损害赔偿纠纷；过度检查赔偿纠纷；侵犯患者隐私权侵权责任纠纷，等等。在这些纠纷处理中，医院要不要承担责任，在什么情况下承担责任，最终要取决于医疗损害责任的归责原则。如图所示，举证责任分配图解.p

5、pt。一、树立规则为本服务理念医疗损害责任适用过错责任原则医疗损害责任归责原则（法条）.doc，在过错原则情况下，侵权责任构成必须具备四个要件：损害事实，违法行为、因果关系，主观过错。在具备四个要件－－构成侵权的情况下，再考虑免责事由医疗损害法定免责事由.doc和减轻责任事由减轻责任的情形.doc等等，否则脑子里只能是一团乱麻，根本不知道怎样适用法律规则处理医疗纠纷。过错责任的核心是：没有过失，没有责任。即没有过失即使存在损害事实、即使医疗行为与损害后果存在因果关系也无需承担责任。张宝祥案.doc。那

6、么，认定医疗过失的客观标准是什么呢？衡量过错的标准.doc。医疗损害责任构成，首先要有损害事实，侵权法意义上的损害事实需具备侵犯权利和财产损失两个要素。医疗侵权之权主要是人身权中的物质性人格权人身权图解.ppt。侵权行为发生在诊疗活动中诊疗活动.doc。包括诊断、治疗、护理活动张晓霞案代理词.doc。诊疗活动中违反了诊疗规范，违反诊疗规范.doc。违反诊疗规范行为与患者损害有法律因果关系，即“三个造成”人身损害赔偿所涉法条.doc。二、树立规则为本服务理念序号概　括内　　　　　　容说　　　明一个核心医

7、疗损害结束二元，统归一元12两个重点医疗告知，病历资料各有三个法条规定3三种免责第六十条三项可以扩展为若干种4四个要件违法行为，损害后果，因果关系，主观过错侵权责任构成理论5五项告知　　病情，医疗措施，医疗风险，特殊检查，特殊治疗　　实施告知的内容及风险6六种推定　　违法，隐匿、拒绝提供病历、伪造、篡改、销毁病历　　　第五十八条第54条、第55条、第57条、第59条、第60条的五处赔偿责任；第62条的侵权责任；第64条的法律责任五处赔偿责任，一个侵权责任，一处法律责任住院志，医嘱单，检验报告，手术及麻

8、醉记录，病病理资料，护理记录医疗费用（单据），等各种具体病历文书+等，包含所有病历资料侵权责任法.医疗损害责任要点内容7七处责任8八种文书二、树立规则为本服务理念二、树立规则为本服务理念序号概　括内　　　　　　容说　　　明医疗损害赔偿责任，知情权，同意权，替代医疗方案，当时医疗水平，符合诊疗规范的诊疗，合理诊疗义务，当时的医疗水平难以诊疗，过度医疗都是新概念，有的概念可能过去在行政法律法规规章出现过，但在民事立法中第一次出现9九个概念技术过失，侵犯知情权