护生参与社区慢性阻塞性肺疾病患者健康教育的效果评价

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1、护生参与社区慢性阻塞性肺疾病患者健康教育的效果评价陈琴1姜小鹰2(1三明职业技术学院护理系福建三明365000)(2福建医科大学护理学院福建福州350000)【摘要】目的：评价利用护生资源对社IX慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者健康教育的效果。方法：在大学二年级护理专科生中选拔学习成绩好，具有爱心和责任心的60名优秀护生，进行COPD相关知识培训，在社区医护人员和护理老师的带领下，参与社区COPD患者健康教育。在干预前后对COPD患者的自我管理得分进行比较。结果：干预前后COPD患者的自我管理有显著提高(P&l

2、t;0.01),呼吸网难状况改善，呼吸闲难分级的平均级数由2.23下降到1.72，下降率达22.9%。结论：由护牛.参与的社KCOPD健康教育,既提高了社区COPD患者的自我管理能力，乂提升了护生综合素质。【关键词】学生；护理；肺疾病；慢性阻塞性；社区卫生服务【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)14-0339-03慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情迁延不愈，反复发作，多次住院，高花费，但又能预防复发的特点，能将医院健康教育延伸到患者家中，可以提高其疾病的应对能力，减少症状

3、的严重程度。许多患者由于缺乏相关的医学知识，长期自我实施肺功能康复锻炼存在一定的难度，现有的社区护士数量远不能满足社区卫生服务工作的需求。护生参与社区健康教育既可以在一定程度上弥补社区护理人员的不足，同时有利于护生实践能力的提高和沟通交流能力的培养。木研究于2012年9月至2013年5月，以社区为依托，充分发挥护生人力资源的作用,为社区COPD进行健康指导，并对健康宣教的效果进行评价。1.研究对象1.1护生的入选条件进入社区护生的入选条件为：①学习成绩好；②有爱心和责任心。采取自愿报名，择优录取的办法，从刚进入大学二

4、年级的11级护理550名专科生中择优选取60名护生进行系统化培训，其中，男4名，女56。1.2患者的纳入标准患者的纳入标准：①所有患者诊断均符合中华医学会呼吸病学分会在2007年制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［1】。②COPD稳定期，生活基本能自理。③意识清楚。④均冇不同程度的呼吸困难。⑤患者及照顾者认可并接受护生。排除标准：①长期卧床。②语言沟通障碍。③严重心肺功能衰竭。④老年痴呆。⑤患者或照顾者不接受护生。根据上述标准在4个社区共选择60例患者，其中男51例，女9例，平均年龄(66.19±5.1

5、6)岁。家庭照顾者中老伴照顾39例，子女照顾14例，独居亲属照顾4例，独居保姆照顾3例。1.研究方法2.1护生进入社区前的培训2.1.1培训0的提高护生对社区COPD患者的治疗护理、预防的理论水平及COPD相关的技能操作，掌握《COPD护理指导手册》，通过调查对COPD患者做出正确合适的健康评估，针对患者的具体情况实施有针对性的健康教育计划，提高患者的生活质量。2.1.2培训内容根据中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［1］及美国胸科协会和欧洲呼吸协会对《慢性阻塞性肺疾病诊治指南的修订》［2】制订相关培

6、训内容，包括：①呼吸肌功能锻炼方法；②体能训练方法；③心理咨询与护理沟通技巧；④COPD的健康教育；⑤社区家庭访视。2.1.3培训方法授课由呼吸内科临床专家、内科护理学授课教师及资深社区护理带教老师承担。参考国内外文献，自编图文并茂、通俗易懂的《COPD护理指导手册》作为教材，包括COPD的病因、临床特征、诱发因素、预防及治疗，识别并发症的先兆，气喘发作的处理，氧疗、康复护理、生活方式指导及日常活动的调适等。2.2护生参与社区幵展健康教育实践活动2.2.1深入社区开展健康调查经过培训和考核，护生利用每周四下午、周六上

7、午，到与学院共建的4个社区卫生服务站，在社区护理带教老师的指导下开展工作。首次走访患者吋必须由社区医护人员和学校教师带领。护生每2人-小组，在登门入户与老人交谈、介绍护生的情况并取得患者和家属的认可后，对COPD患者进行健康状况评估，收集患者的一般资料，填写《COPD患者自我管理问卷》。对不能自行完成问卷者，由研宄人员协助完成。所奋问卷当场填写并收冋，及吋核查纠正漏填或填写不清的项目，冋收率为100%。2.2.2实施健康教育计划护生和社区医护人员及护理教师一起详细了解病史，根据患者的需求和现奋的居家场所和设备，制订个

8、体化、个性化的饮食、康复训练方案，并取得家属同意。发放《COPD护理指导手册》，进行讲解及演示，以一对•一健康指导。每周上门督促训练1-2次，循序渐进，尽量要求患者的照顾者参加。每次随访填写《COPD患者随访追踪评估表》，检査、指导、测评患者COPD知识掌握和呼吸康复锻炼的依从情况，并根据患者的实际情况作个体化教育和指导，强化巩固相关知识。干预