奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎60例疗效观察

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1、奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎60例疗效观谢风娇(杭州市余杭区第三人民医院内一病区杭州310000)【摘要】目的：评价奧美拉唑联合莫沙比利对反流性食管炎的治疗效果。方法:60例反流性食管炎患者，釆用随机交叉试验设计，分治疗组(奥美拉唑胶囊20mg，1/d,莫沙必利片5mg,3/d),对照组(奥美拉唑胶囊20mg,2/d)。用药前后根据临床症状改善情况、内镜检查结果，分别判断疗效。结果：治疗8周后治疗组有效率95.6%，对照组有效率82.3%,两组差异显著(p<0.05)o结论：奥美拉唑作为质子泵抑制剂治疗反流性食管炎疗效肯定，莫沙比利为促胃动力药物，具有很

2、好的协同作用，两药联合运用疗效更加显著。【关键词】反流性食管炎奥美拉唑莫沙比利【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)02-0170-01反流性食管炎(refluxesophagitis。RE)是临床上常见病，多发病，指的是由于食管下段括约肌功能失调，胃、十二肠内容物反流入食管而引起食管黏膜炎症改变，临床以烧心、反酸、反胃和胸骨后疼痛为主要表现［1］。目前治疗的药物主要有3类：①抑酸药物，括H2受体阻滞剂(H2RAS)和质子泵抑制剂(PPI);②促动力药；黏膜保护剂。目前对反流性食管炎的临床治疗联合用药的选择搭配与疗效是否

3、存在差异的相关文献报道甚少。因此，我们选择奥美拉唑胶囊联合莫沙必利片治疗反流性食管炎，观察评价二者联合用药的治疗效果。1材料和方法1.1一般资料选择我院自2010年3月至2012年2月门诊反流性食管炎患者60例，男性45例，女性15例；年龄18-82岁，平均44.2岁；病程3个月至4年，全部符合RE诊断标准：①不同程度的胸骨烧灼痛、嗳气、反酸、反胃、胸痛或胸前不适、吞咽困难、咽部异物感、咳嗽等症状；②电子胃镜检查确诊为反流性食管炎，诊断标准参照1999-08烟台会议通过的全国反流性食管炎的诊断标准，均无消化性溃疡及可致胃肠道症状的其他全身疾病，4周内未服过抗酸药

4、及其他影响胃功能的药物。随机分为治疗组30例和对照组30例，两组患者的性别、年龄、病程、临床症状分级和食管黏膜病变分级等均无显著差异，具奋可比性。1.2方法所有患者均给予一般治疗，包括餐后3小吋内避免平卧，睡前吋抬高床头，戒烟、戒洒，低糖饮食，避免饱餐。治疗组给予奥美拉唑胶囊20mg,1/d,莫沙必利片5mg，3/d;对照组给予奥美拉哗胶囊20mg，2/d。HP阳性在开始治疗吋U服阿莫西林胶囊l.Og，2/d，克拉霉素片0.5g,2/d,记录症状缓解情况及不良反应情况。1.3疗效评定治行4周后，根据临床症状改善情况和治疗前后内镜检查结果，分别判断疗效。①显效：症

5、状完全消失，内镜下食管粘膜表现0级或改善1级，尿14C呼气试验(UBT)检测幽门螺旋杆菌(HP)阴性；②有效：原奋反酸，剑突下或胸骨后灼烧痛等症状明显改善，内镜下食管粘膜表现1级或改善2级，(UBT)试验(HP)阴性；③无效：原有症状改善不明显或无变化，内镜下食管粘膜表现3级(UBT)试验(HP)阳性或阴性。1.4统计学处理釆用SPSS10.0软件包进行统计学处理，组间比较采用X2检验。2结果2.1疗效观察两组治疗4周后症状改善情况：治疗组症状消失15例占50%,原奋反酸、烧心等症状明显改善，但夜间偶奋反酸胸骨后剑突下烧灼感8例，白天症状改善不明显3例。对照组8

6、例(26.7%)症状基本消失，症状有减轻，但夜间仍有反酸、疼痛及剑突下烧灼感13例，白天及夜间均有症状9例，两组疗效对比差异显著(P<0.05)o2.2治疗后随访两组治疗8周后和随访半年复查结果，治疗组治疗8周后，有效率95.6%,对照组有效率82.3%,两组比较差异显著(P<0.05);治疗组随访半年后复发率28.6%,对照组43.3%，两组比较差异显著(P<0.05)o3讨论反流性食管炎是多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，是抗返流机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。反流性食管炎是上消化道常见病、多发病，且发病率通常冇增高趋势。该病既

7、冇消化道的症状，也冇咽喉、呼吸道等消化道外的症状，严重影响患者生活质量，而且奋增加食管腺癌发生的危险［2］。引起反流性食管炎的因素包括食管下括约肌功能异常，食管清除能力下降，食管粘膜屏障功能受损，排空延缓使近端胃扩张，导致食管反流。此外，吸烟、服用非甾体类抗炎药、肥胖、大量腹水、妊娠后期、神经调控障碍、遗传因素等也是引起反流性食管炎的因素之一［3】。据报道经质子泵抑制剂得以控制的RE—旦停药，复发率可达75%-92%［4］。0前，反流性食管炎治疗主要采用抑酸和促胃动力药物。奥美拉唑作为质子泵抑制剂广泛用于临床治疗RE,且疗程肯定。该药有高度选择性，抑酸完全，作用

8、时间长，24h胃酸抑制9