中枢神经系统药物课件 (3)

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1、第九章中枢神经系统药物第一节全身麻醉药第二节镇静药与抗惊厥药第三节镇痛药第四节中枢兴奋药吸入性麻醉药:挥发性液体：麻醉乙醚、氟烷1.全身麻醉药气体:氧化亚氮、环丙烷等非吸入性麻醉药：戊巴比妥、硫喷妥钠、氯胺酮2.镇静药镇静药：氯丙嗪、乙酰丙嗪、地西泮、水合氯醛与抗惊厥药抗惊厥药：硫酸镁、巴比妥类麻醉性镇痛药：吗啡、哌替啶、芬比尼、埃托啡3.镇痛药其它镇痛药：赛拉嗪、赛拉唑大脑兴奋药：咖啡因等4.中枢兴奋药延髓兴奋药：尼可刹米、回苏灵、多杀普伦等脊髓兴奋药：士的宁等第八章中枢神经系统药物全麻药：可逆地抑制中枢神经系统功能的药物，表现为意

2、识丧失、感觉及反射消失、骨骼肌松弛等。麻醉机理:入中枢神经细胞膜脂质层内与蛋白质疏水部分结合扰乱了双层脂质子分子排列使膜蛋白变构，改变受体或钠、钾离子通道闸门的活动提高神经细胞兴奋阈影响神经细胞除极化阻断神经冲动的传递全身麻醉第一节全身麻醉药第一期（镇痛期）(随意运动期)：麻始至意识丧失消失。主要是网状结构上行激活系统和大脑皮层受抑制。第二期（兴奋期）（不随意运动期）：意识丧失开始，大脑皮层功能抑制加深，中枢失去控制与调节，动物表现不随意运动兴奋、嘶呜、挣扎、R极不规则，不进行手术。一、二期合称诱导期第三期（外科麻醉期)

3、:从兴奋转为安静，R转规则，麻深入，大脑、间脑、中脑、桥脑依次被抑制。兽手术浅麻开始。第四期（麻痹期）（中毒期）：指从R肌完全麻痹至循环完全衰竭为止。外科麻醉禁止达到此期。（三）麻醉分期①麻醉前给药（补救不足，增强效果）②诱导麻醉（使麻期缩短）③基础麻醉（为深麻打基础）④配合麻醉（局麻配合全麻-麻醉完全）⑤混合麻醉（氟烷与乙醚，减毒/协同）（四）复合麻醉的作用药理作用A:诱导短，麻醉强，苏醒快，肌松及镇痛作用较弱。B：松弛支气管平滑肌，扩支，使R道阻力减少。无刺激性C:当R中枢逐渐抑制时，R浅快，潮气量与通气量下降.D：随麻深血压↓、

4、心率↓，心肌收缩力↓，诱发心律↓应用全麻前给予琥珀胆碱，地西泮做辅助麻及基麻，以增强肌松效果，以便动物平稳进入麻醉期，氟烷可与乙醚混合使用，以减轻两药的毒副作用，并有协同作用。一．吸入性麻醉药氟烷（Fluothane）麻醉乙醚(AnestheticEther,DiethylEther)作用与应用弱麻。毒性小、完全范围广，骨骼松弛强。用于中小或实验动物等全麻。可用开放式，半封闭或封闭式的R吸入法。用法与用量犬吸入乙醚前注射硫喷妥钠、硫酸阿托品，然后用麻醉口罩吸入乙醚，直至出现麻醉体征。猫、兔、大鼠、小鼠、蛙类、鸡、鸽等可直接吸入乙醚，至

5、达到麻醉体征为止。氧化亚氮(NitrousOxide)（笑气）优点：麻强为乙醚的1/7，毒性小作用快，无兴奋期，镇痛作用强，缺点：肌松程度差。应用于诱导麻醉或与全麻药配伍使用。应用：用于各种手术病人，以及休克和重危病人的麻醉等。1.是新的卤族麻醉药，麻与醒皆速，马停止给药后，8-15min即可站立；2.为强效吸入性麻醉药；3.对肝、肾损害轻微；4.可用马犬等手术全麻药。5.对胃肠蠕动及子宫平滑肌有抑制作用；6.对神经肌肉阻断强于氟烷，抑制循环和R系统；恩氟烷（安氟醚）(Enflurane,Ethrane)优点：易诱导，速入麻期，无兴奋

6、期。缺点：不易控制麻醉深度、药量与麻时，药过量不易排除与解毒，排泄慢。戊巴比妥(Pentobarbital)中效巴比妥类药物，选择性地抑制脑干网状结构上行激活系统所致，无镇痛作用。应用：中、小动物的全麻，成年牛马的复合麻醉。镇静、基麻、抗惊厥、解救中枢兴奋药中毒。二．非吸入性麻醉药（静脉麻醉药）药理作用:A：静注速抑大脑皮层，无兴奋期,速麻。B：中枢抑制是易化或增强脑内r-氨基丁酸（抑性递质）的突触作用使突触后电位抑制延长，同时阻断兴奋性递质谷氨酸的突触作用大脑皮质兴奋性抑制网状结构的上行激活系统而全麻。C：本品肌松差，镇痛弱。

7、D：能明显抑制R中枢，抑制程度与用量与注射速度有关。E：能直接抑制心脏和血管运动中枢，血压下降。F：可通过胎盘屏障影响胎儿血液循环及R。硫喷妥钠(ThiopentalSodium)全麻或基麻，抗惊厥，用于中枢兴奋药中毒，脑炎及破伤风治疗反刍动物用前注阿托品，以减少腺体分泌。应用作用:镇痛麻醉药，肌注或静注作用快速，续时短。“分离麻醉”：能阻断感觉冲动向丘脑和新皮层的传导，产生抑制作用，同时能兴奋脑干和边缘系统，引起感觉和意识分离。“木僵样麻醉”：动物意识不完全丧失，麻期睁眼、咽喉反射存在，肌肉张力增加，呈木僵样。应用：基础麻醉及化学保

8、定药。氯胺酮（开他敏）(Ketamine)1956年，K粉被发现为一种有效的麻醉药，1962年美国药剂师Calvinstevens首次成功人工合成，1963年，在比利时注册取得专利。K粉是联合国禁毒署宣布管制的麻醉药品。